州醫療保障局負責人作客《一周一訪談》欄目

香格里拉網訊 （記者 李曉翠） 9月14日，迪慶州醫療保障局黨組書記、局長余獻忠接受“一周一訪談”欄目專訪，介紹了州醫療保障局工作職責、“十三五”期間我州醫療保障在惠民利民方面取得的成績，以及“十四五”期間全州醫療保障事業發展基本思路等。

余獻忠說，“十三五”以來，州醫療保障局按照“新機構、新職責、新要求”的原則標準，立足迪慶實際，創新方式方法，千方百計保基本，始終做到可持續，回應社會解民憂，敢于擔當推改革，夯實了全州醫療保障工作基礎。一是做好醫保征繳工作。居民醫保參保繳費工作由醫保部門和稅務部門聯合開展，采用稅務代征、網上繳費與銀行繳費結合的形式，極大方便參保居民，目前全州參保達36.08萬人次。二是完善“兩病”用藥保障機制。我州出臺了城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障政策，該政策適用于參加我州城鄉居民醫保的參保群眾，對經二級及以上醫療機構確診患有“兩病”、確需采取藥物治療，但未達到城鄉居民醫保慢性病鑒定準入標準的參保患者，予以門診用藥適度保障，主要呈現待遇保障優、經辦流程快、處方時間長、協議機構多“四個特點”。城鄉居民門診用藥保障機制的出臺，一定程度上減輕了我州城鄉居民參保“兩病”患者部分藥品費用負擔。三是本著“寧可先參不可漏保”“先納入、再規范”的原則，全州已實現建檔立卡貧困人口100%參保。在統籌區內建立了“一站式”即時結算服務。醫療費用在一個窗口就能辦結，建檔立卡貧困人口住院自付醫療費用超過農民人均可支配收入的，最多只需支付居民人均可支配收入。基本醫療保險、大病保險、醫療救助、兜底保障實際報銷比例達90%以上。村級衛生室建立了“村醫通”手機APP報銷機制，讓參保居民及時享受到優惠的醫保待遇。

此外，我州還實行醫療救助州級統籌，在全省醫保系統首家實施，建立完善了迪慶州城鄉居民醫療救助州級統籌整合信息系統，堅持“待遇不降低、資金有保障、群眾更方便”的原則，在整合優化上下足功夫，做到應救盡救、及時救助、依標準依程序足額救助。自《迪慶州城鄉居民醫療救助實行州級統籌實施意見》實施、系統上線運行以來，更加有效發揮基金的統籌共濟功能，使有限的醫保基金充分發揮作用，最大限度地保障參保人員的醫療需求。截至目前，迪慶州城鄉居民醫療救助“一站式”即時結算享受18494人次，統籌支出3467.02萬元。

2020年是“十四五”規劃的布局之年，也是醫療保障部門成立后第一次規劃五年藍圖，我州醫療保障事業將按照“補短板、抓提升、強管理”總體思路，建立基本醫療保險基金總額控制下的以病種付費為主的多元復合付費醫保支付機制，建立和完善醫療保障基金監管長效機制，完善穩定公平的待遇保障機制及可持續的醫療保障籌資和運行機制，推進DRG付費方式改革，穩步推行藥械集中帶量采購，不斷提升醫療保障服務能力和服務水平，不斷降低醫療機構的醫療投入成本，減輕參保群眾的就醫負擔，著力在完善制度、深化改革、強化管理、夯實基礎、優化服務上下功夫、求實效，用情用力做好醫保各項工作，真心真意維護老百姓切身利益。