州醫療保障局著力解決群眾“急難愁盼”問題

香格里拉網訊 （記者 央金拉姆）今年以來，州醫療保障局結合黨史學習教育，圍繞群眾“急難愁盼”問題認真組織開展“我為群眾辦實事”實踐活動。

做好基金監管工作，保住百姓的“救命錢”。一是不斷完善醫療保障基金監管領導體制和工作機制。為全面落實醫保基金屬地監管責任，強化部門協同，形成監管合力，確保統籌區內醫保基金安全平穩運行，州人民政府制定出臺了《迪慶州推進醫療保障基金監管制度體系改革重點任務清單》和《迪慶州打擊欺詐騙保工作聯席會議制度》。二是持續開展打擊欺詐騙保專項行動。州醫保局聯合衛健、公安部門開展了打擊欺詐騙保專項整治行動，開展定點醫療機構專項治理“回頭看”工作，堅決打擊“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為；聯合州衛健委開展藍盾行動，重點針對醫療機構無指征檢查、重復檢查、誘導住院、過度檢查等違規使用醫保基金行為進行了查處；開展重復報銷疑點數據核查，并對核實后的費用進行了追回。三是創新醫保基金監管方式。該局以購買第三方服務的方式，委托中國人壽保險股份有限公司云南省分公司對全州13家定點醫療機構開展醫療保障基金專項檢查。四是立足醫保部門職能職責，聚焦群眾就醫過程中普遍關注、反映強烈的突出問題，為解決好人民最關心最直接最現實的醫保權益問題，開展了醫保領域群眾身邊腐敗和不正之風專項整治工作。通過媒體發布了《關于受理投訴舉報醫療保障領域腐敗和不正之風問題線索的公告》，公布了舉報電話和郵箱，對公立醫院院外購藥等情況進行了專項檢查。截至10月，全州共計追回醫療保險基金122.71萬元，處理定點醫藥機構84家，各種違規使用醫保基金的行為得到有效遏制，全民參與醫保基金監督的氛圍不斷得到增強。

深入實施“局長科長股室長走流程”活動。今年以來，全州醫保系統組織開展為期3個月的“局長科長股室長走流程”活動。州醫療保障系統干部職工以群眾或經辦人員的角色，通過“親身辦”“陪同辦”“坐柜臺”“接熱線”等多種形式，對醫保業務咨詢、申請、受理、審核、辦結、反饋等開展全流程檢驗。通過換位體驗，查找影響醫保管理服務的痛點難點堵點問題，做到問題在一線查找，問題在一線解決，切實解決服務對象和群眾辦事過程中遇到的操心事、煩心事、揪心事。截至目前，共開展“局長科長股室長”走流程 91次，其中，線上體驗 19 次，線下窗口調研 67 次，陪同服務對象辦事 12 次，暗訪 1 次，電話咨詢 1 次。同時，積極辦理云南省政府救助平臺收到的訴求事項 15 件，受理辦結 15 件，著力解決了一批醫保領域人民群眾“急難愁盼”的問題，打通了醫保服務痛點堵點難點，不斷提升醫保服務的溫度和質感。