因病返貧致貧是鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作中最難啃的“硬骨頭”之一。

在歷史性告別絕對貧困后，面對鞏固拓展脫貧攻堅成果的新形勢、新要求、新問題與新挑戰，我省認真貫徹落實習近平總書記考察云南重要講話精神，從責任落實、政策落實和工作落實等方面抓實抓牢，穩政策、強措施，切實鞏固基本醫療保障，有效防范因病返貧致貧風險。

為牢牢守住防止因病返貧致貧底線，我省強化組織領導，省委主要負責同志開展專題調研和部署安排，省政府主要負責同志專門召開調度會，分管副省長每季度一調度一分析，高位強勢推動落實。及時出臺了《云南省鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接實施方案》《云南省鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案》，明確了5年過渡期目標任務和主要指標，制定了基本醫療、基本醫保、大病保險、醫療救助等20條具體措施。

鄉村振興部門充分發揮牽頭抓總職能，統籌做好政策銜接、任務落實、督查考核等工作，衛健和醫保部門積極履行行業主體責任，推動家庭醫生簽約履約工作向重履約、重質量、重服務轉變，簽約脫貧人口553.9萬人。其中，4種慢病患者簽約71.5萬人，接受履約服務占比保持在98%以上。繼續做實農村低保對象、特困人員和易返貧致貧人員“先診療后付費”和“一站式”結算政策措施。深入推進縣級醫院“五大中心”建設取得新成效，脫貧人口縣域內就診率達93.9%。

基諾山基諾族鄉衛生院的家庭醫生為基諾族老年人檢查身體

全省2832個易地扶貧搬遷集中安置點均有達標醫療衛生機構提供醫療衛生服務。持續推動東西部協作結對開展三級醫院對口幫扶，組織上海34家、省內41家三級醫院對口幫扶脫貧縣138家縣級醫院。認真實施國家基層衛生人才能力提升計劃，培訓基層衛生人才2167人、鄉鎮衛生院長452人。創新創建“政府救助平臺”，通過簡便、快速、精準線上對接，解決群眾就醫、救助急難愁盼問題，自2021年8月平臺開通以來，已受理群眾申辦事項7378件，辦結率達95%以上。近年來，祿勸彝族苗族自治縣以全面實施鄉村醫生培養工程為抓手，以實現“小病不出村”為目標，著力提高鄉村醫生技術水平和服務能力，為基層群眾提供便捷可及、安全有效、方便價廉的公共醫療服務，紓解基層群眾看病難、看病貴問題，用全民健康托起全面小康。

我省堅持問題導向，建立暗訪督導、掛賬督辦、銷號管理等督導落實制度，持續派出暗訪組，聚焦偏遠鄉村，聚焦患大病、重病、失能半失能等特殊人群，聚焦政策落實最末端，不打招呼、不發通知、直插末端發現問題，解決問題。同時，強化數據分析運用，對數據異常、線索集中的市（縣）進行暗訪核查。

繼續保持現行健康扶貧30條政策措施穩定，全省農村低收入人口基本醫保、大病保險、醫療救助全覆蓋。截至2021年11月底，住院費用報銷比例保持在80%左右，756萬脫貧人口住院費用報銷比例為88.8%，保持了醫保政策總體穩定。

“2016年我查出患有乳腺惡性腫瘤，這幾年一直在治療。去年，我父親又查出患有腎衰竭。父親和我每年治病需要花費20多萬元，醫保可以報銷90%。”開遠市碑格鄉魯母村委會阿癡村村民楊龍英說，有了醫保，家庭經濟壓力得到緩解，防止了因病返貧情況出現。

資料圖

我省堅持好政策有效銜接、待遇平穩過渡、制度健康持續的原則。在保障對象范圍方面，將脫貧戶、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、因病因災突發嚴重困難戶等納入保障對象范圍，分類做好醫療保障服務。在資助參保方面，過渡期內，對納入鄉村振興部門防止返貧致貧監測對象定額資助180元標準不變；對未納入監測的脫貧戶，資助參保標準從2022年至2025年將逐年漸退下調為135元、90元、45元，到2025年按標準退出。

在待遇保障方面，我省保持農村低收入人口主要保障政策總體穩定，基本醫保公平普惠，大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點，醫療救助限額內的救助比例不低于70%，經醫保三重制度綜合保障后，住院產生醫保目錄范圍內醫療費用報銷比例達到80%左右。對個人自付超過防止返貧致貧監測線的給予進一步救助。未納入鄉村振興部門防止返貧致貧監測對象的脫貧戶，2021年至2023年保持大病保險、醫療救助政策穩定，2023年后將逐步調整，防止政策“退坡斷檔”造成保障大幅滑坡和因病規模性返貧致貧問題發生。

75歲的搬遷群眾楊方根頸椎不舒服，到昭通市靖安新區社區衛生服務中心看病。他拉著記者的手說：“我住了4次院，都是先看病后付費，醫保報銷90%，現在看病方便又安心。”如今，搬遷群眾生活條件顯著改善，昭通市安置區建成33個醫療衛生服務機構，堅決守住了因病返貧致貧底線。

近幾年，我省建立健全防范化解因病返貧致貧主動發現機制、動態監測機制、信息共享機制、精準幫扶機制，對標全省防止返貧致貧監測底線標準，定期開展數據信息比對，精準確定監測對象，做到“應納盡納”。針對健康情況，及時提供公共衛生、慢病管理、健康咨詢、大病干預、醫療救助等綜合幫扶措施，做到“應幫盡幫，應扶盡扶”。

資料圖  陳飛 攝

不久前，富寧縣里達牛場村委會谷地坪村小組村民張天針因胃痛前往新華鎮衛生院就醫。經過醫生初步診治，張天針在數字化X射線成像系統（DR）科進行精確檢查。“吞鋇前透視：心肺隔未明顯異常，腹部可見散在場內容物及場氣影……”很快，確診為慢性淺表性胃炎、輕度胃下垂，醫生隨即對癥下藥。“數字化攝影DR的投入使用，標志著新華鎮衛生院醫療服務水平又上新臺階。”新華鎮衛生院院長楊尚山說。

緊盯重點群體，我省重點關注患有大病、重病和負擔較重的慢病對象，制定出臺《云南省脫貧地區縣域重大疾病救治管理工作實施方案》。截至2021年11月底，全省救治36種大病脫貧患者18.4萬人，救治率達99%。持續開展光明扶貧和強直扶貧工作，已救治強直性脊柱炎脫貧患者189人、白內障脫貧患者3.1萬例，做到“應治盡治”。

緊盯脫貧群眾健康素養提升，我省在全省集中開展愛國衛生“7個專項行動”，清除了30萬個問題點位，有效解決了一批長期存在的頑瘴痼疾，推動脫貧地區人居環境由亂而治，脫貧群眾文明健康生活方式逐漸養成。