促進兒童健康發展 筑牢健康中國根基

——解讀《中國兒童發展綱要（2021-2030年）》

中國醫學科學院醫學信息研究所研究員，國務院婦兒工委辦公室兒童工作智庫專家

王芳

兒童健康是全民健康的重要基礎，是經濟發展的重要保障，是社會文明與進步的重要體現。我國兒童健康工作已轉向高質量發展階段，人民群眾對兒童醫療保健服務呈現出多樣化和差異化需求，這對我國兒童健康事業發展提出了新要求?！吨袊鴥和l展綱要（2021—2030年）》（以下簡稱“新兒綱”）的頒布實施，對指引未來十年我國兒童健康事業發展方向、推動兒童健康事業與經濟社會同步高質量發展、進一步促進兒童全面發展具有重要意義。具體來看，新兒綱“兒童與健康”領域主要體現了三個方面的特點。

一、主要目標設立堅持問題導向，切實謀劃解決人民群眾最關心、最直接、最現實的期盼

新兒綱“兒童與健康”領域主要目標圍繞當前我國兒童面臨的突出健康威脅設立，包括降低兒童死亡、防控主要健康問題、提高健康素養和兒童體質、改善兒童健康服務公平性可及性等方面內容。在降低兒童死亡方面，雖然我國嬰兒和5歲以下兒童死亡率已明顯降低，且已經優于中高收入國家水平，但下降速度趨于緩慢且與高收入國家仍然存在一定差距，同時存在新生兒死亡在5歲以下兒童死亡中占較高比例的特點。針對這種情況，新兒綱在要求持續降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率的基礎上，專門對新生兒死亡率提出了具體目標。在防控主要健康問題方面，當前我國出生缺陷病例數量相對較多，常見疾病持續威脅兒童健康，兒童惡性腫瘤發病呈上升趨勢，兒童生長遲緩和貧血問題依然存在且超重肥胖問題不斷凸顯，兒童視力不良影響廣泛且低齡化、重度化問題嚴重，兒童心理行為問題日益突出，綱要針對這些主要健康問題也分別設置了防控目標。在提高健康素養和兒童體質方面，綱要關注到個體健康素養和體質對兒童健康成長乃至對其一生都有重要影響作用，在新兒綱中特別強調要普及兒童健康生活方式，提高兒童及其照護人健康素養水平，促進城鄉兒童早期發展服務供給，并提出中小學生體質健康達標優良率要達到60%以上的主要目標。在改善服務公平性可及性方面，我國不同地區經濟發展不平衡、兒童健康資源分布不均衡，兒童健康狀況在城鄉、區域及人群之間仍然存在差異，因此綱要在首個目標中明確提出，未來十年覆蓋城鄉的兒童健康服務體系更加完善，兒童醫療保健服務能力明顯增強，兒童健康水平不斷提高，以促進兒童健康服務的公平可及。

二、策略措施堅持過程導向，構建起上下貫通，左右協同的兒童健康工作格局

新兒綱“兒童與健康”領域的策略措施緊扣主要目標，從宏觀、中觀和微觀三個層面整體布局、各有側重，考慮到了決定兒童健康的社會經濟、公共政策、衛生系統、物質環境、社會支持、社會心理以及行為生活方式等多方面因素，促進齊抓共管、綜合施策的發展環境形成。在宏觀政策層面，綱要提出完善兒童基本醫療衛生制度、加強兒童醫療保障政策與公共衛生政策銜接、加大對兒童醫療衛生與健康事業的投入力度、加快兒童醫學人才培養、加強兒童健康領域科研創新等具體措施，為落實兒童健康優先發展戰略、協調機構部門間協作關系、指導兒童健康資源優化布局、促進醫學科學技術進步等方面指引了方向。在中觀兒童健康服務層面，提出建設統一的婦幼健康信息平臺，推行“互聯網+婦幼健康”服務模式，構建國家、區域、省、市、縣兒童醫療保健服務網絡，推廣婚姻登記、婚育健康宣傳教育、生育指導“一站式”服務，推動圍產期、產前產后一體化和多學科診療協作，加強新生兒篩查、評估、管理、救治和訪視，推廣兒童疾病防治適宜技術，開展兒童生長發育監測和評價，加強0~6歲兒童眼保健和視力檢查工作，推進0~6歲兒童殘疾篩查，構建兒童心理健康教育、咨詢服務、評估治療、危機干預和心理援助公共服務網絡，提供適宜兒童的性健康服務等具體措施，明確了未來十年兒童健康服務的重點。在微觀個體行為生活方式層面，綱要強化了健康第一責任人的理念，提出預防和制止兒童吸煙、酗酒，引導科學均衡飲食、吃動平衡，指導監督學生做好眼保健操，糾正不良讀寫姿勢，指導家長掌握科學用眼護眼知識，確保兒童每天接觸戶外自然光不少于1小時，推進陽光體育運動，合理安排兒童作息等具體措施，有助于促進兒童建立科學的健康價值觀，養成健康行為習慣，形成對個人有益、對家庭負責、為社會所倡導的健康生活方式。

三、綱要整體堅持新發展理念，不斷將兒童健康事業推向高質量發展

一是體現了系統觀念和“將健康融入所有政策”的衛生與健康工作方針。習近平總書記指出，系統觀念是具有基礎性的思想和工作方法?！皥猿窒到y觀念”是我國“十四五”時期經濟社會發展必須遵循的五個原則之一。作為保障兒童合法權益、促進兒童與經濟社會同步協調發展的國家行動計劃，新綱要注重堅持系統觀念，明確提出將兒童健康理念融入經濟社會發展政策，將兒童健康主要指標納入政府目標和責任考核，為構建政府統籌、多部門齊抓共管的工作機制，共同提升我國兒童健康治理能力和治理水平提供抓手。

二是強調兒童健康事業高質量發展的方向。經過幾十年的發展，我國兒童健康事業已從“量的累積”轉向“質的提升”。推動兒童健康事業實現高質量發展，是滿足日益增長的兒童健康需求的必由之路。綱要強調了未來十年高質量發展的主基調和方向，針對兒童健康服務體系、兒童健康服務模式、兒童健康科研創新、兒童健康管理創新等方面提出了更高的要求。

三是明確“共建共享”的基本路徑。綱要從供給側和需求側兩端發力，統籌政府、社會和個人三個層面，既明確了政府在政策制定、投入等方面優先保障兒童健康的職責，也強調了婦幼健康服務機構、家庭、社區、學校、幼兒園、托育機構等多方聯動的機制，更強化了父母或其他監護人是兒童健康第一責任人的理念，推動建立“健康第一責任人”的全民意識，提出實現政府牽頭負責、社會積極參與、個人體現健康責任，將健康中國“共建共享”的基本路徑落到實處。

“一分部署，九分落實”。綱要為今后十年兒童健康事業的發展擘畫了藍圖，而如何實現這一藍圖，需要全社會、各級政府、相關部門共同發力，特別是要將綱要的主要目標和策略措施納入當地黨委和政府的工作安排，廣泛開展社會動員，建立健全及時有效的監測、評估與監督機制，確保各項政策措施落地落實。