重癥精神病檢出率指標禁層層攤派

?市民在義診現場免費領取精神衛生健康方面的資料和書籍。昨日是第22個世界精神衛生日，河北醫科大學精神衛生研究所組織心理專家，在石家莊舉行精神健康義診活動，免費解答市民關于精神健康方面的各種疑問，向市民普及精神衛生知識。新華社記者 朱旭東 攝

?近日，河南鄭州向社區攤派精神病指標一事引來各界質疑。

?昨日是世界精神衛生日，在國家衛生計生委例行新聞發布會上，新聞發言人鄧海華就此事回應稱，2012年，衛生部確實在一份《重性精神疾病管理治療考核評估方案》中提出過重性精神疾病患者的檢出率應達到2.5‰；但該指標僅以省或地市為單位進行考核，不能簡單地層層分解，向基層攤派。

?據鄧海華介紹，最近一次全國性的精神疾病調查，是在1993年。按照當時的調查結果估算，我國以精神分裂癥為主的重性精神疾病發病率是9.66%，也就是說，我國現有重性精神疾病患者約1600萬人。但截至今年3月，全國僅有353.8萬重性精神疾病患者在居住地衛生部門登記在冊，接受治療管理。

?鄧海華表示，在中央財政支持下，原國家衛生部在各地開展重性精神疾病的治療管理，旨在及時發現更多的重性精神病患，為他們提供持續的急性治療、功能康復服務與管理；同時，也是為了避免部分未能接受治療的重性精神疾病患者急性發病期可能出現肇事肇禍，危害公共安全。

?■ 回放

?日前，鄭州市衛生局被指向區縣、街道、社區攤派尋找精神病人的指標。報道稱，《鄭州市2012年重性精神疾病管理治療項目實施方案》中要求，各縣（市、區）累計篩查發現重性精神疾病患者任務數不低于轄區常住人口的2‰。金水區在此基礎上，對下轄各街道、社區按照人口數分配，每千人要找到2個重性精神疾病患者，該任務又被分解到每個小區。

?■ 回應

?1 為何要制定考核指標？

?部分地方重性精神疾病發現率很低，是因為當地大多數患重性精神疾病患者未被發現

?鄧海華：據1993年全國精神疾病流行病學調查結果估算，我國15歲以上人群中重性精神疾病的發病率為9.66‰。截至今年3月，我國重性精神疾病患者的實際發現（治療）率平均2.62‰，但各地發現率差距較大，工作開展得很不平衡。

?國內外的研究均表明，重性精神疾病的發生與遺傳等生物學因素關系比較密切，隨著生活條件改善，人口壽命的延長，患者人數也會相應地增加，但與地域、種族、經濟發展水平關系不大。比如，人群中精神分裂癥患病率一般穩定在5‰左右。

?這意味著，在部分地方，重性精神疾病發現率很低，是因為當地大多數患重性精神疾病患者未被發現。據專家介紹，如果不能及時發現患者進行有效治療和管理，有10%的重性精神疾患可能出現肇禍、肇事行為。

?為進一步做好重性精神疾患的發現、治療和管理，原衛生部在2012年7月印發了《重性精神疾病管理治療管理考核評估方案》，要求以省或地市為單位，重性精神疾病患者的檢出率應達到2.5‰。

?2 指標是如何確定的？

?因各地對重性精神疾病患者的發現治療管理情況不平衡，才綜合考慮制定了一個平均指標

?鄧海華：是根據我國重性精神疾病的估算發生率，以及目前全國平均的重性精神疾病實際發現率等因素綜合制定的。實際上，我國平均的重性精神疾病發現、治療（管理）率，已為2.62‰，高于目前2.5‰的考核指標。只是因為各地工作差距較大，對重性精神疾病患者發現治療管理情況很不平衡，才綜合考慮制定了一個平均指標。

?鄭州市衛生局：鄭州市下發的方案也是按照國家衛生計生委的要求，“雖然這種方法不夠完美，但一定程度上也有利于工作的考核和督導。”

?3 考核指標是有強制性？

?不能簡單地層層分解，將患者發現和報告的任務簡單攤派分解到社區

?鄭州市衛生局：2‰只是篩查管理的指導性指標，并不是強制性的工作任務。

?鄧海華：我想強調的是，2.5‰這個指標是以省市為單位提出的重性精神疾病治療管理的效果指標，不能簡單地層層分解，將患者發現和報告的任務簡單攤派分解到社區，這種做法既不科學也不符合我們關于重性精神疾病相關工作規范的要求。

?■ 措施

?對登記在冊病人逐一診斷復核

?對重性精神病人管理工作督導檢查，對存在弄虛作假行為的單位和個人嚴肅處理

?鄭州市衛生局：已經拿出了解決措施。一是抽調管理人員和臨床專家，對目前登記在冊的重性精神病人逐一進行診斷復核。

?二是對于確診的重性精神疾病患者，按照《國家基本公共衛生服務規范》管理要求，定期給予隨訪，完善健康檔案，為其家人提供重性精神疾病患者康復護理知識培訓，規范社區重性精神病人管理工作。

?三是進一步發揮專業機構的作用，組織精神衛生專家，為各縣（市、區）重性精神病人篩查、復核工作提供強有力的支持。進一步加強對基層醫療衛生單位精神衛生防治知識培訓，提高基層醫務人員精神衛生防治水平。

?四是開展專項督導，對重性精神病人管理工作進行督導檢查，對存在弄虛作假行為的單位和個人，給予嚴肅處理。

?■ 發布會焦點

?俄免費醫療

?“國情不同不評論 請看新京報”

?在昨日的發布會上，鳳凰衛視記者請鄧海華評價最近網絡熱議的“俄羅斯宣布要實行全民免費醫療”。

?鄧海華說，“關于俄羅斯這個問題，你可以看一下今天的《新京報》，那里有一篇詳細的文章，介紹了國內媒體對這條消息的誤判。”鄧海華說，《新京報》的文章介紹了“俄全民免費醫療”的消息是怎么來的、怎么誤傳成現在這樣。

?鄧海華表示，不想去評論俄羅斯的醫療衛生制度，“因為各個國家都不一樣，醫改是世界性難題，我國的醫改從2009年啟動的新一輪醫藥衛生體制改革開始，這幾年取得了重大階段性成效，尤其是在醫保制度方面，實行了全民醫保。雖然全民醫保制度有了，但保障水平還需進一步提升，真正做到全體居民病有所醫”。

?社會撫養費

?22省超生罰款近169億“全進國庫”

?多年來，被稱為“超生罰款”的社會撫養費信息，如抽絲剝繭般一點點被公之于眾。目前已有22省（直轄市、自治區）的計生委或財政廳（局）陸續公開了2012年征收的社會撫養費，總計近169億。但這筆巨額罰沒收入具體用在哪里了？目前尚未有任何一個地方政府部門予以公開。

?昨日，針對媒體拋出的這個問題，鄧海華依據現有法規介紹了中國政府為何要征收社會撫養費、社會撫養費應該用在哪里。

?鄧海華說，社會撫養費的征收是有法可依的，根據《中華人民共和國人口與計劃生育法》以及國務院頒布的《社會撫養費征收管理辦法》，都對征收社會撫養費，包括它的基本標準、征收主體、征收原則、經費管理以及相關的法律責任進行了明確規定，而且授權給各省市自治區人民政府制定撫養費的具體征收標準。

?按照法律法規的要求，社會撫養費征收以后全額納入地方財政的預算管理，收支兩條線，收上來以后全額上繳國庫，作為預算的一個組成部分。連同地方政府的其他財政收入一起，統籌用于本地區的各類公共服務和社會事業支出，當然也包括計劃生育。（新華網）