慢性腎臟病是“老年病”？青少年也中招

每年做一次尿常規(guī)檢查很有必要。

●別以為慢性腎臟病是“老年病”，在省醫(yī)腎透析中心，老年患者只占六七成

●尿常規(guī)檢查可早期發(fā)現(xiàn)腎損傷，還可結合相關的警示情況，盡早發(fā)現(xiàn)“慢腎”，建議所有人每年都做一次尿常規(guī)檢查

錯誤地想當然會害死人——慢性腎臟病一向被視為“老年病”，血肌酐升高才意味著腎損傷……這樣的誤區(qū)就連醫(yī)生也會踩。最新一個特殊病例讓人唏噓不已——一名年僅27歲的外科醫(yī)生，年年都體檢，卻不驗尿，結果慢性腎小球腎炎拖成腎功能損失2/3。

3月13日是第九個世界腎臟日，廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科專家呼吁，在18~70歲的人群中，慢性腎臟病的比例已增至每10個人中有1個患病，所有人都應該每年做一次尿常規(guī)檢查。

病例：

體檢不驗尿 醫(yī)生身陷腎損困境

27歲的小李是一家三甲醫(yī)院的外科醫(yī)生，功力精進，工作忙碌，幾乎天天都要加班手術。因為工作突出，小李獲得了一次出國進修的機會。

意外卻席卷而來——出國前體檢報告顯示，小李患有慢性腎小球腎炎，進一步檢查發(fā)現(xiàn)，他的腎臟功能竟已損失2/3，腎小球都硬了，是慢性腎臟病3~4期，如果不做治療，一年之內(nèi)腎臟損傷將達3/4，發(fā)展為尿毒癥。

“怎么可能？！我年年都有體檢抽血，血肌酐沒有異常。”小李不相信。可他的慢性腎臟病的病程起碼已經(jīng)歷了七八年進展，腎內(nèi)科專家細問才知道，小李體檢從未驗過尿，白白放過了從尿常規(guī)指標發(fā)現(xiàn)異常的機會。

經(jīng)腎活檢，明確腎臟病變情況后及時治療，目前小李的血尿、蛋白尿基本轉(zhuǎn)陰，血肌酐雖超標卻下降了，明顯改善了腎功能。可惜的是，之前損失的腎功能無法恢復，專家推測，他的腎臟有可能在十年內(nèi)就會無法承受機體的負荷，屆時他不得不接受透析或腎移植。

剖析：

尿紅、白細胞異常才是腎損標志

廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任史偉教授介紹，很多人有認識誤區(qū)，比如“血肌酐升高才意味著腎損傷”，“事實上，血常規(guī)檢查到的血肌酐升高，體現(xiàn)的是腎損傷的程度；尿常規(guī)則可檢查到尿紅細胞、尿蛋白變化，那才是腎臟有沒有受到損傷的最早標志”。

在小李的病例里，靠血常規(guī)發(fā)現(xiàn)病情時，血清肌酐已達240umol/L左右，腎臟濾過功能已下降至慢性腎臟病3~4期，尿液的表現(xiàn)已經(jīng)是血尿、嚴重的蛋白尿了。

為什么病情進展了七八年，血常規(guī)的血肌酐還發(fā)現(xiàn)不了腎損傷？史偉解釋，人體腎臟的代償功能很強，如100萬個腎單位，損壞了20%~40%，僅靠剩下的60%~80%的腎單位，仍可維持人體排毒功能、調(diào)整血壓功能、鈣磷代謝調(diào)節(jié)功能等正常代謝，因此血液里的血肌酐值顯示正常。只有腎損傷到40%甚至一半以上，血肌酐才可能有異常表現(xiàn)。

相對于血肌酐的“遲鈍反應”，尿常規(guī)檢測的尿紅細胞、白細胞值可靠得多。

慢性腎臟病最常見的病因是“慢性腎小球腎炎”，也就是老百姓口中所說的“慢性腎炎”。早期并沒有臨床癥狀，身體感受如常，但即使是腎小球未腫脹，腎臟再小的受損，也會呈現(xiàn)在尿液里，即出現(xiàn)紅細胞、白細胞增多。這時，一次十幾元至幾十元的尿常規(guī)，就足以發(fā)現(xiàn)異常。

因此專家呼吁，所有人都應該每年做一次尿常規(guī)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時找腎內(nèi)專科醫(yī)生進一步查看。