最近，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》）相繼公開(kāi)發(fā)布。對(duì)于涉及13億國(guó)民切身利益的新醫(yī)改，老百姓關(guān)注哪些問(wèn)題呢？請(qǐng)隨半月談?dòng)浾咭煌c(diǎn)擊新醫(yī)改六大關(guān)鍵詞。

　　關(guān)鍵詞之一：8500億

　　為了方便城鄉(xiāng)居民就近就醫(yī)，合理利用醫(yī)療資源，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，未來(lái)3年，各級(jí)政府需要投入8500億元來(lái)落實(shí)醫(yī)改方案中的五項(xiàng)重點(diǎn)改革。眾所周知，投入是醫(yī)改成敗的一個(gè)關(guān)鍵因素。8500億元的投資中，中央投入為3318億元，將主要用于：一、支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。政府提供資金支持建立和完善新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。3年內(nèi)，基本醫(yī)療保障覆蓋城鄉(xiāng)全體居民；二、支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。政府負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。3年內(nèi)中央重點(diǎn)支持建設(shè)2000所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院），支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；三、支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。此外，各級(jí)政府還將為初步建立國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提供必要的資金支持。

　　關(guān)鍵詞之二：公立醫(yī)院改革

　　目前群眾看病就醫(yī)的主要選擇是公立醫(yī)院，理所當(dāng)然成了醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問(wèn)題和矛盾的交匯點(diǎn)。公立醫(yī)院改革不但涉及人事制度、治理結(jié)構(gòu)、補(bǔ)償機(jī)制等各種復(fù)雜利益關(guān)系的調(diào)整，還要保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。如何在最大限度上緩解群眾“看病難、看病貴”？衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人表示，由于社會(huì)各界對(duì)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革還有不同看法，所以，國(guó)務(wù)院決定分階段推進(jìn)公立醫(yī)院改革，當(dāng)前主要抓好試點(diǎn)。2009年，制訂試點(diǎn)方案，選擇若干城市和公立醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策，2011年逐步推開(kāi)。

　　衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)在三個(gè)方面，一是改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式；二是推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的有效形式；三是加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。要通過(guò)改革，維護(hù)公立醫(yī)院服務(wù)公益性，使醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員積極性充分發(fā)揮，醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量不斷提高，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

　　關(guān)鍵詞之三：全覆蓋

　　醫(yī)改方案重點(diǎn)提出，3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，參保（合）率均達(dá)到90％以上。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人表示，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和提高醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例是減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要途徑。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，《實(shí)施方案》明確提出：用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；2009年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍；積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　關(guān)鍵詞之四：基本藥物制度

　　國(guó)家建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可靠和價(jià)格低廉，有利于規(guī)范用藥行為，保證用藥安全，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用。基本藥物制度主要包括三個(gè)方面：一是建立國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。二是初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，以省（自治區(qū)、直轄市）為單位公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷(xiāo)售。三是建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷(xiāo)售國(guó)家基本藥物。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。而且，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，將根據(jù)病情的需要也可使用非基本藥物。

　　關(guān)鍵詞之五：基層服務(wù)體系

　　群眾寧愿花更多的錢(qián)去大醫(yī)院看病，也不愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要是對(duì)服務(wù)質(zhì)量不放心。醫(yī)改方案提出要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，一方面要通過(guò)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，形成方便快捷的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾看病，緩解群眾“看病難”問(wèn)題；另一方面要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，把常見(jiàn)病治療解決在基層，減輕群眾負(fù)擔(dān)，緩解群眾“看病貴”問(wèn)題。

　　《實(shí)施方案》提出要完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，中央重點(diǎn)支持縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，鼓勵(lì)通過(guò)醫(yī)療資源重組、社會(huì)力量辦醫(yī)舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫(yī)；開(kāi)展定向培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘，完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度，大幅度增加全科醫(yī)生數(shù)量；鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作；醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接；開(kāi)展巡回醫(yī)療、上門(mén)服務(wù)、社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立雙向轉(zhuǎn)診制度；全面實(shí)行人員聘用制，完善收入分配制度，強(qiáng)化績(jī)效考核。

　　關(guān)鍵詞之六：均等化

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指保證全體城鄉(xiāng)居民均能夠免費(fèi)或只需少量付費(fèi)就可獲得安全、有效、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括：疾病預(yù)防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與處置、婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、采供血等。由于我國(guó)人口多、底子薄，城鄉(xiāng)與區(qū)域差距大，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)模、能力和水平差距大，因此實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化將是一個(gè)較長(zhǎng)期的任務(wù)。當(dāng)前，在公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)，國(guó)家選擇最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按項(xiàng)目向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供服務(wù)。地方政府可在此基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)力和突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的政策措施，主要包括：加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)；落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任；保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)；加強(qiáng)規(guī)劃和管理，合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源；改善服務(wù)，制定公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和考核辦法，開(kāi)展面向人群的主動(dòng)服務(wù)。（來(lái)源：半月談）