已經(jīng)啟動的中國新醫(yī)改，又傳來了夯實的信號。

　　昨日，溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，部署深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，會議要求今年發(fā)布國家基本藥物目錄，年底前在30%的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣(區(qū))政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度。

　　此前，在剛剛啟動6項公共衛(wèi)生服務(wù)項目后，衛(wèi)生部于7月3日再次啟動了農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作。

　　基本藥物目錄將出臺

　　“溫總理講的這些項目都是醫(yī)改方案中的內(nèi)容，但是從國務(wù)院的角度再次夯實落實問題。”哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院教授杜樂勛在接受CBN記者采訪時表示。

　　會議指出，目前，一些重要的政策文件正在相繼出臺，一些具備條件的重大改革正在陸續(xù)實施，基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，縣鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)進(jìn)展順利，6個重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目已經(jīng)啟動。

　　再次明確要進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，2009年城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)要達(dá)到3.9億人，比上年新增7200萬人，并解決607萬關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保問題。同時提高基本醫(yī)療保障水平，適當(dāng)提高最高支付限額和住院費(fèi)用報銷比例。

　　兩會期間，衛(wèi)生部部長陳竺透露，基本醫(yī)療保障制度明年將有一個大提升，醫(yī)保最高支付限額將提高到城鄉(xiāng)居民人均收入的6倍。

　　而這次出臺的基本藥物目錄的數(shù)量在將要600種左右。“雖然數(shù)量不多，但是量大。且全在醫(yī)保藥物目錄里面，但是將會給醫(yī)保部門帶來很大的負(fù)擔(dān)。”杜樂勛表示。過去門診醫(yī)療費(fèi)用是走個人賬戶，現(xiàn)在是立即進(jìn)行報銷。

　　落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)

　　在昨日落實的深化醫(yī)改項目中，其中一項就是抓緊實施涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛(wèi)生項目。啟動建立居民健康檔案等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)實施對15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。落實不低于15元的人均基本公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

　　“人均15元，目前主要問題在于落實。目前還存在很多問題，技術(shù)問題、能力問題、考核問題等。基本公共衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行得比較好，但是在農(nóng)村執(zhí)行起來不會很順利，需要制定一系列的考核評估體系和管理制度。目前這些工作已經(jīng)完成，最快會在9月份把這些制度推出來。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長、衛(wèi)生政策與管理系主任吳明對CBN記者表示。

　　據(jù)了解，在今年全面推開的基本公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上，明年的人均費(fèi)用將再增加5元。“現(xiàn)在上海的人均費(fèi)用已經(jīng)超過20元了。”杜樂勛表示。

　　但是吳明仍擔(dān)心，農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)行者主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)，過去在經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼上沒有到位，很多的設(shè)備和技術(shù)還存在著一定的差距，全面推開基本公共衛(wèi)生服務(wù)還需要一個過程。

　　將啟動公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

　　公立醫(yī)院改革成為醫(yī)改中最硬的骨頭，到目前仍沒有任何動作的消息，但是改革已經(jīng)成為必然。會議提出，要推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，探索管辦分開的有效形式。要求國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對醫(yī)改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，抓緊完成配套文件的制訂和出臺，加強(qiáng)對地方醫(yī)改工作的指導(dǎo)和督促檢查。

　　“公立醫(yī)院改革試點(diǎn)將于明年啟動，最快也得在今年年底。這是一個系統(tǒng)工程，要改革補(bǔ)償機(jī)制、管理模式。”吳明表示。

　　據(jù)消息透露，目前公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案中已經(jīng)確定，將建立法人制度，成立醫(yī)院管理理事會，由院外人士擔(dān)任。（來源：第一財經(jīng)日報）