云南患者就醫年內實現“一本通” 8類大病保障全面推開

今年省、州（市）縣（市、區）財政的醫改投入資金將明顯高于2011年，省財政將加大對困難地區的專項轉移支付力度，并積極爭取國家轉移支付資金傾斜支持。記者昨日從省政府了解到，云南省深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作任務安排已經出臺，時間為2012年4月到2013年3月底的醫改提出了22項主要任務、69條工作目標。今年，將把全省城鎮居民納入大病補充保險統籌范圍，并擴大新農合大病補充醫療保險覆蓋面。爭取2012年內在全省實現患者就醫“一本通”和同等級醫療衛生機構檢驗影像檢查結果互認。

基本醫保

農民工學生是重點

今年要實現城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險參保人數達到865萬人，參保率達到95%以上。重點是農民工、非公經濟組織從業人員、靈活就業人員以及學生、學齡前兒童和新生兒的參保。城鎮居民醫保籌資標準提高到每人每年310元，學生、兒童包括新生兒籌資標準提高到每人每年270元，新農合提高到每人每年290元。

職工醫保、城鎮居民醫保政策范圍內統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資的6倍以上、當地居民年人均可支配收入的6倍以上，且均不低于6萬元。城鎮居民醫保政策范圍內住院費用支付比例達到70%以上。

推行按人頭、病種、床日、總額預付等支付方式改革，推廣擴大64種臨床路徑明確的疾病付費方式改革試點范圍。將符合條件的私人診所等非公立醫療機構和零售藥店納入醫保定點范圍。

在全省16個州（市）進一步擴大城鎮職工、城鎮居民醫保異地持卡就醫聯網即時結算定點醫療衛生機構范圍。

全額資助540萬低保戶

按照城鄉居民醫保標準，今年全額資助540萬人城鄉低保對象、五保供養對象、低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人和25個邊境縣（市）邊境一線以村委會為單位的農村居民參加城鎮居民醫保或新農合，提高救助水平，取消救助病種限制和救助起付線，穩步提高封頂線。

進一步提高救助對象政策范圍內住院自付醫療費用救助比例，自付醫療費用救助比例原則上不低于50%。推行門診救助，逐步探索大病救助辦法。規范管理，精簡程序，全面實行醫療救助“一站式”即時結算方式。及時下撥醫療救助資金，救助資金結余率控制在當年籌集資金總額的15%以內。

建立疾病應急救助基金，通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資建立基金，解決無費用負擔能力和無主病人發生的應急醫療救治費用，并抓緊制定基金管理辦法。

人才培養

每個社區要有全科醫生

繼續實施全科醫生規范化培養項目，為鄉鎮衛生院招收250名臨床醫學學生和50名中醫學生；安排750名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓（含中醫100名）；實施全科醫生特設崗位項目，力爭實現每個城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。加強基層醫療衛生機構人員在崗培訓18887人次。

鼓勵有條件的地方開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點，推行全科醫生（團隊）與居民建立穩定的契約服務關系，為行政區域內居民提供方便、連續的健康管理服務；鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。

醫療費用

零售藥店配齊基本藥物

完善基本藥物質量綜合評價指標體系和企業投標準入制度，避免惡性競爭。對基本藥物中的獨家品種、經多次集中采購價格基本穩定且市場供應充足的基本藥物實行統一定價。探索建立短缺藥物監測機制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標定點生產等方式確保供應。公立醫院和其他醫療機構要按照規定比例優先使用基本藥物。所有零售藥店均應配備銷售基本藥物，患者可憑處方到零售藥店購買藥物。

建立完善基本藥物價格監測體系，密切跟蹤監測基本藥物生產經營成本、市場價格和供應變化情況，適時提出零售指導價格調整建議，并加強對執行情況的監督、檢查。嚴厲查處制售假藥等違法行為，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發布虛假藥品廣告等違法違規活動。