迪慶首例顱內血腫清除+視神經減壓手術成功

王思群副教授和孫兵副教授聯合查房。

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孫兵副教授與松全青主任查看術后患者。

術后患者。

7月30日下午，一名原準備轉送外地醫院的顱腦外傷患者，正好碰到上海華山醫院專家在迪慶香格里拉人民醫院坐診。華山醫院神經外科孫兵副教授精心診斷，做出了立即對這位患者實施手術治療的決定。在迪慶香格里拉人民醫院神經外科松全青主任、趙東明主任醫師等全科人員的主動參與、積極配合下，歷時3小時的“顱內血腫清除+右側視神經減壓術”獲得圓滿成功，患者右眼恢復了直接對光反射。患者家屬感動地說：“真是不幸中的萬幸，我們家的運氣實在太好了，在香格里拉人民醫院碰到了上海的大專家。”該例手術是迪慶醫院歷史上首例“顱內血腫清除+視神經減壓術”。

這名40歲的男性患者來自四川，在迪慶某建筑工地打工，27日下午不慎從8米高處墜落，急送香格里拉人民醫院急診。頭顱CT發現“右側額骨、顳骨線形骨折，右側眼眶外側壁、顴弓骨折，顱底多發骨折，右顳硬膜外血腫，右額顳葉腦挫裂傷，少量蛛網膜下腔出血”等。28日上午，患者家屬才從成都趕來。接診患者的松醫生曾經在華山醫院神經外科進修過1年，他告知家屬，由于醫院現有設備等原因，這類手術以前從未在醫院開展過，保守治療或許能挽救病人的生命，但右眼視力恐怕保不住，如果轉院去大理等醫院，路上也有不小的風險。同時把華山醫院醫療隊在醫院坐診的好消息也告訴了患者家屬。已經在聯系轉院的患者家屬聽說華山醫院專家在此巡回醫療，立即提出了請華山專家主刀手術的愿望與要求。

29日，孫兵副教授在聯合查房時發現，同時合并有右股骨頸骨折的患者血紅蛋白從156g/L降至72g/L，術前準備的任務又加劇了。松主任積極聯系非常緊缺的A型血源，經過一系列調整治療，術前紊亂體征得到糾正，手術時間才確定于30日下午進行。

事實上，剛到醫院坐診的孫兵副教授，正在經歷海拔3300米高原反應的嚴峻考驗，但他清楚地知道，患者越早手術，視力恢復的可能性就越大。在吸氧15分鐘后，孫兵副教授的缺氧狀況稍有好轉。在沒有磨鉆等手術設備的不利條件下，孫兵副教授巧妙地利用骨折線開顱，并沿眶壁骨折破損處充分打開視神經管，從一個手術入路完成了“顱內血腫清除+視神經減壓”2個手術，術后患者右眼即恢復了直接對光反射。

患者的女兒激動地說：“盡管我們是第一次碰到這樣嚴重的事情，這些天一直非常焦慮。但奇怪的是，等在手術室門口的那幾個小時，我們就有一種預感，我爸的手術肯定會成功，右眼一定有希望復明。果然，真的如了我們一家人的心愿。”患者的右眼從失明、沒有直接對光反射到有了直接對光反射、有了光感、有了近距離手動感，這樣的情況讓患者家屬感到，留在迪慶做手術的決定是正確的。更為巧妙的是，這次華山醫療隊從上海帶來并贈送給香格里拉人民醫院的藥品中，正好有這里稀缺的“甲鈷胺片”，這種藥可以幫助患者盡早修復視神經。當醫生把免費藥品送到了患者的床頭時，患者感動的淚水禁不住地流了下來。

目前患者生命體征平穩，情況穩定，待顱腦情況穩定后，還將為患者施行右股骨頸骨折手術。8月3日上午，醫療隊骨科專家王思群副教授已經查看了病人，并與醫院的骨外科主任魯追醫生一起制定了手術方案。（李振宏）