北京醫(yī)改百日：三級(jí)醫(yī)院門急診量減少 節(jié)省醫(yī)療費(fèi)35億

從4月8日實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革到現(xiàn)在，已經(jīng)滿百日。昨日，北京市衛(wèi)計(jì)委主任雷海潮介紹了醫(yī)改百天的相關(guān)情況。100天來，北京地區(qū)完成了6000萬(wàn)人次的診療服務(wù)，三級(jí)醫(yī)院門急診量減少了12.7%，基層和一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診量上升了10%，三級(jí)醫(yī)院平均住院日縮短了1.6天。在費(fèi)用上，醫(yī)改以來北京地區(qū)平均每天節(jié)省醫(yī)療費(fèi)3500萬(wàn)元。

三級(jí)醫(yī)院門急診量減少12.7%

醫(yī)改運(yùn)行100天，全市完成了6000萬(wàn)人次的診療服務(wù)，3100所參與醫(yī)改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況平穩(wěn)。日常監(jiān)測(cè)信息顯示，三級(jí)醫(yī)院的門診量減少了12.7%，“最高的時(shí)候曾經(jīng)減少到了16%。”雷海潮介紹說，二級(jí)醫(yī)院也有所下降，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一級(jí)醫(yī)院的診療量出現(xiàn)了明顯上升，增幅達(dá)10%。

在三級(jí)醫(yī)院里，不同職級(jí)醫(yī)生的接診量也發(fā)生了變化。總體來看，改革后，副主任醫(yī)師門診人次下降了10%，主任醫(yī)師下降了22.7%，知名專家的門診人次下降了15.2%。“可以看到，大家在就診的時(shí)候更加理性，不盲目追求專家號(hào)。這也緩解了真正需要專家號(hào)的患者掛號(hào)難的問題，使得我們的專家資源更能夠用于那些疑難重癥的處置上，而不是我們的專家去看普通病、常見病。”

100天中，平均住院時(shí)間減少了1.6天。雷海潮介紹說，3月份，北京地區(qū)平均住院時(shí)間為8.1天，目前已穩(wěn)定在6.5天。“如果沒有改革舉措，大約需要10年的時(shí)間平均住院率才能縮短1.6天。住院率的縮短有助于加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院重視疑難重癥處置和改善住院醫(yī)療服務(wù)”。

平均每天節(jié)省醫(yī)療費(fèi)3500萬(wàn)元

醫(yī)改后針灸推拿等部分費(fèi)用的提高，會(huì)不會(huì)帶來整體就醫(yī)費(fèi)增加？雷海潮介紹說，根據(jù)測(cè)算，100天來，北京地區(qū)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)35億。“北京市從4月8日才開始改革的，下半年有時(shí)候比上半年還要高一些。全年算下來，大約可實(shí)現(xiàn)節(jié)約費(fèi)用95億，這也意味著每一天為北京地區(qū)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用3500萬(wàn)。”雷海潮說。

此外，藥品費(fèi)用這一項(xiàng)，陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)現(xiàn)了藥費(fèi)節(jié)省13.7億，累計(jì)藥品平均價(jià)格下降程度超過了8%。雷海潮介紹說，4月8日開始醫(yī)改后，藥品陽(yáng)光采購(gòu)已產(chǎn)生了172億的市場(chǎng)交易。預(yù)計(jì)全年能夠節(jié)省藥品費(fèi)用在30億元以上。其中，二、三級(jí)醫(yī)院的藥占比從42.2%下降到34.4%，目前下降趨勢(shì)仍在持續(xù)。

兩個(gè)月長(zhǎng)處方開出8300張

記者了解到，目前針對(duì)全市300萬(wàn)的高血壓和糖尿病的患者常用的105種慢病藥，在社區(qū)已經(jīng)配送到位。雷海潮介紹說，目前社區(qū)實(shí)行兩個(gè)月的長(zhǎng)處方制度，老人不用往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“長(zhǎng)處方已經(jīng)開出8300多張，家庭醫(yī)生重點(diǎn)人群簽約率也達(dá)到了73%，這個(gè)簽約率在改革100天過程當(dāng)中實(shí)現(xiàn)了明顯躍升。”

患者如何看待這一系列改革措施？國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)近期在二、三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了攔截式的訪談，對(duì)600名患者的訪問中，91.7%的患者表示支持北京醫(yī)藥分開綜合改革，另外82.2%的患者認(rèn)為，現(xiàn)在的改革政策是有利于分級(jí)診療的。83.8%的患者對(duì)醫(yī)療收費(fèi)持肯定的態(tài)度，63%的患者感覺在就診過程當(dāng)中費(fèi)用是下降或持平。

醫(yī)用耗材有望進(jìn)一步降價(jià)

未來一年，北京還將開展進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改的舉措。例如對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)，目前已設(shè)計(jì)了11項(xiàng)關(guān)鍵績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，要對(duì)北京地區(qū)所有二、三級(jí)醫(yī)院的情況進(jìn)行分析，其中包括住院抗菌藥物使用率、低風(fēng)險(xiǎn)病組病死率、30天再入院率、平均住院天數(shù)、床位使用率、門診病人次均醫(yī)療費(fèi)用、住院病人例均醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度、藥占比、耗材占比等。同時(shí)，還將研究北京地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的薪酬分配政策。

此外，京津冀的醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)將啟動(dòng)，有望實(shí)現(xiàn)耗材進(jìn)一步下降。雷海潮說：“相比一地采購(gòu)的組織協(xié)調(diào)，三地聯(lián)合采購(gòu)的難度將大大提升。目前本市正在和天津、河北密切協(xié)作，一方面要獲得醫(yī)用耗材的市場(chǎng)使用信息，另一方面要考慮如何通過高效的組織實(shí)現(xiàn)三地聯(lián)合采購(gòu)。”（北京青年報(bào)）