維西縣公立醫院綜合改革整體推進情況良好

香格里拉網訊 （記者 余麗芹） 近日，記者從公立醫院綜合改革效果評價交叉檢查會議上了解到，近年來，維西縣以管理體制、運行機制、服務價格調整、人事薪酬、醫保支付等為重點，全面推開公立醫院綜合改革，在“取消以藥補醫”“分級診療”“提升服務能力”“病員滿意度提升”等方面取得了明顯成效。

取消藥品耗材加成，調整醫療服務價格。該縣衛計局于2015年10月29日出臺《關于縣人民醫院“取消藥品加成、實行零差率銷售”的通知》，維西縣人民醫院于2015年11月1日起實施藥品零差率銷售。去年8月16日，根據《迪慶州城市公立醫院全部取消藥品加成同步調整部分醫療服務價格的通知》對涉及維西縣人民醫院的護理類、診查類、會診類、搶救類、注射類、手術類、床位費及中醫費用共計93個項目價格上調，同步降低了97個收費種類的價格，并于去年8月25日起以調整價格實行收費。調整后的醫療服務項目收費按規定納入醫保報銷范圍。

構建以公益性為導向的補償機制。維西縣人民政府從理順醫藥服務價格體系、加大財政投入、節約運行成本入手，建立了三方共擔的長效補償保障機制。2015年11月1日全縣公立醫院實施藥品零差率銷售后， 2017年度，縣醫院減少藥品收入約270.16萬元，取消藥品加成后減少的合理收入，通過調整醫療服務價格和增加政府投入以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔。去年各級財政對醫院的投入已足額落實到位，共落實補償資金280萬元，其中，包括公立醫院改革中央財政補助260萬元及省對下轉移支付20萬元。

規范診療行為，控制費用不合理增長。縣醫院規范了診療行為，杜絕不合理檢查及治療。進一步健全完善醫院費用控制制度。縣醫院醫務科、護理部、感控、藥劑科等相關部門加強了對基本醫保目錄外藥品使用率、使用量和銷售金額居前列藥品（高值耗材）、藥占比、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、人次人頭比、手術和擇期手術率等指標的監控，每月10日前通過云南省公立醫院綜合改革數據采集平臺上報相關工作。

降低群眾看病的醫藥費用。縣醫保部門推行總額控制、總額預付等復合型付費支付方式改革，加強醫療臨床路徑管理、開展糾正損害群眾利益行為專項整治，不合理醫藥費用得到有效控制。老百姓“看病貴”的問題得到了一定緩解；同時向患者發放滿意度問卷調查，患者對醫院改革的綜合滿意度達到94.2%。

開展臨床路徑管理。規范開展臨床路徑管理，縣人民醫院自開展臨床路徑工作以來，將單純性闌尾炎、單純性疝、結核性胸膜炎、肝硬化腹水、慢性支氣管炎、急性腎盂腎炎、異位妊娠、卵巢囊腫、股骨干骨折、肱骨干骨折十個病種納入臨床路徑管理。2017年度共完成7個病種67例患者，患者得到優質服務，減少資源的浪費，減少康復的延遲。同時加強普外科、婦產科、創傷外科、檢驗科等重點學科的建設。

強化內部績效考核管理，調動醫務人員工作積極性。維西縣醫院進一步完善以服務質量、服務數量、服務效率和患者滿意度為核心的績效考核機制，將定性考核與定量考核相結合，實行院科兩級管理和科室二次考核分配，加大科主任考核管理力度，科室負責人考核與科室考核直接掛鉤，進一步激發醫務人員的工作積極性，引導醫院杜絕不合理收費、控制藥品收入、材料收入和檢查收入，遏制患者費用的過快增長，降低醫保資金風險。

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