扶貧“硬骨頭”在哪里，就到哪里去。

受中共中央委托，農(nóng)工黨中央承擔(dān)對口云南省脫貧攻堅(jiān)民主監(jiān)督任務(wù)。迪慶州作為全國“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)，貧困面大、貧困程度深、脫貧成本高，脫貧攻堅(jiān)工作取得了哪些實(shí)質(zhì)性成效？還存在哪些困難和問題？農(nóng)工黨中央一直牽掛著。8月30日至9月1日，全國政協(xié)副主席、農(nóng)工黨中央常務(wù)副主席何維率領(lǐng)農(nóng)工黨中央調(diào)研組到我州德欽縣、香格里拉市等地，就脫貧攻堅(jiān)民主監(jiān)督開展專題調(diào)研。

汽車行走在金沙江岸邊，濤濤江水從高山之巔傾流而下，奔涌向前，兩旁的青山在云霧繚繞的映襯下更加秀美。

一路上，調(diào)研組不辭辛勞，走訪貧困戶、村衛(wèi)生室、中小學(xué)、產(chǎn)業(yè)扶貧基地、易地扶貧搬遷點(diǎn)，與地方干部、醫(yī)生、教師、貧困戶廣泛交流。帶著問題，且行且思，一條條建言在實(shí)地走訪中逐漸形成，一個(gè)個(gè)共識在互相啟發(fā)中再次凝聚。

貧困群眾成功脫貧

寬敞明亮的客廳，干凈的木地板，潔白的墻面……8月31日上午，調(diào)研組走進(jìn)德欽縣奔子欄鎮(zhèn)玉杰村石義村民小組扎史拉姆的家里。何維親切地說：“我們來看看你們，現(xiàn)在還有什么困難嗎？家里有幾個(gè)孩子，都在上學(xué)嗎？”扎史拉姆眼里噙滿淚水感激地回答道：“感謝政府給我們修建的房子，沒有困難了，家里有兩個(gè)孩子，老大上初三、老二上初一，他們上學(xué)每年還有補(bǔ)助?！焙尉S欣慰地點(diǎn)點(diǎn)頭，并鼓勵(lì)她要讓小孩讀好書。

貧困曾經(jīng)一度讓扎史拉姆一家的生活黯淡?！柏毨鞘裁丛?qū)е碌模俊边@是調(diào)研組最關(guān)切的問題。因丈夫意外去世，贍養(yǎng)兩位老人、照顧兩個(gè)孩子的重?fù)?dān)就落在了35歲的扎史拉姆身上。被列入建檔立卡貧困戶后，國家各項(xiàng)扶貧政策迅速給一家人的生活帶來改觀。扎史拉姆被聘為生態(tài)護(hù)林員，承包土地退耕還草享受補(bǔ)貼，孩子免費(fèi)上學(xué)享受生活補(bǔ)助，老人擔(dān)任清潔員公益崗位，勤勞的扎史拉姆還走出家庭到鎮(zhèn)上賣涼粉。如今，家庭年收入可達(dá)55000多元，一筆筆細(xì)賬，讓她對未來充滿了信心。

像扎史拉姆一樣成功脫貧的農(nóng)戶，并不在少數(shù)。數(shù)據(jù)顯示，截至2019年8月，我州147個(gè)貧困村已累計(jì)脫貧出列107個(gè)村，減貧6.432萬人，貧困發(fā)生率由24.95%下降到3.57%。

在產(chǎn)業(yè)扶貧方面，全州193個(gè)村全覆蓋發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)，每戶貧困戶基本有1至2個(gè)增收產(chǎn)業(yè)，建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移就業(yè)1.2萬人次，實(shí)現(xiàn)發(fā)展生產(chǎn)脫貧一批。

同時(shí)，全面落實(shí)十四年免費(fèi)教育，認(rèn)真實(shí)施高原農(nóng)牧民子女學(xué)生生活補(bǔ)助，惠及學(xué)生近5萬人。對適齡兒童、少年落實(shí)控輟保學(xué)“一生一策”，對貧困大學(xué)生每生每年補(bǔ)助5000元，實(shí)現(xiàn)發(fā)展教育脫貧一批。

推動(dòng)醫(yī)療資源向貧困地區(qū)下沉

因病致貧、因病返貧問題是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的“硬骨頭”。

如果說，村衛(wèi)生室是基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最微小的“細(xì)胞”，那村醫(yī)就是最貼近農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”。

在奔子欄鎮(zhèn)玉杰村衛(wèi)生室，調(diào)研組逐一查看基層衛(wèi)生規(guī)范化建設(shè)管理情況，詢問全村122戶798人的看病就醫(yī)、醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生情況。在得知年輕的村醫(yī)剛剛持證上崗一年多時(shí)，何維勉勵(lì)她說：“你是我在西部地區(qū)見到的最年輕的村醫(yī)，希望你能為鄉(xiāng)親們的健康服好務(wù)?！?/p>

連日來，調(diào)研組一行走訪州人民醫(yī)院，細(xì)致查看醫(yī)療設(shè)施情況，并與醫(yī)務(wù)人員親切交談，了解當(dāng)前健康扶貧情況及工作難點(diǎn)所在。

據(jù)了解，迪慶州實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病救助全覆蓋，建檔立卡戶貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，慢性病管理簽約率達(dá)100％，較好地控制了因病致貧返貧。

“盡管如此，迪慶還面臨自然條件惡劣、建設(shè)成本高、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、公共服務(wù)滯后、產(chǎn)業(yè)“小散弱”、致貧原因復(fù)雜、群眾內(nèi)生動(dòng)力不足、返貧壓力大等問題。”州委書記顧琨向調(diào)研組介紹，由于海拔高、氣候寒冷，導(dǎo)致高血壓、腦梗、心梗等高原性疾病發(fā)病率高，他希望調(diào)研組幫助協(xié)調(diào)全國心血管方面有實(shí)力的大醫(yī)院，幫扶建設(shè)高原心血管病防治中心，精準(zhǔn)突破群眾因疾病返貧的難題，減輕群眾心血管病的困擾。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不充分、城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不均衡等問題在深度貧困地區(qū)還表現(xiàn)得尤為突出。“僅僅依靠當(dāng)?shù)啬芰?，問題短期內(nèi)難以解決?！闭{(diào)研組認(rèn)為，像迪慶州這樣的深度貧困地區(qū)，在協(xié)調(diào)較發(fā)達(dá)地區(qū)專家組成醫(yī)療隊(duì)長期幫扶、推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效充實(shí)貧困地區(qū)基層網(wǎng)點(diǎn)的同時(shí)，應(yīng)加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診療，破解醫(yī)療服務(wù)能力不足的問題。

“基層醫(yī)療人員要引進(jìn)來、留得住，事業(yè)、感情和待遇，三者缺一不可。”調(diào)研組建議，要多措并舉，不斷強(qiáng)化貧困地區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療資源向貧困地區(qū)、農(nóng)村基層下沉。

     “保障百姓健康，推動(dòng)健康脫貧，不能僅靠衛(wèi)生部門的努力，更需要統(tǒng)籌各方力量共同解決?！焙尉S強(qiáng)調(diào)，要明確各部門在健康促進(jìn)方面的職責(zé)，真正形成各部門共同保障人民健康的合力。

探索脫貧攻堅(jiān)新路徑

脫貧，必須要有安全的住房。

31日下午，調(diào)研組來到香格里拉市羊拉鄉(xiāng)雅瑞安和社區(qū)搬遷安置點(diǎn)，這是迪慶州保障性住房，居住著來自羊拉鄉(xiāng)規(guī)吾村、甲功村別吾村民小組的貧困群眾。

住進(jìn)新家習(xí)慣嗎？看病方便嗎？調(diào)研組的親切詢問，換來搬遷戶達(dá)拉真誠的回應(yīng)和滿意的笑容——“現(xiàn)在做飯都用煤氣，再也不用砍柴燒柴了。”“感謝黨的好政策，讓我們能住上新房子?！薄搬t(yī)院、學(xué)校就在旁邊，特別方便”……屋子里充滿歡樂的笑聲。

搬遷前，達(dá)拉一家在村里過著靠天吃飯的拮據(jù)生活。達(dá)拉原來居住在羊拉鄉(xiāng)規(guī)吾村，是典型的高寒山區(qū)，山路險(xiǎn)峻，被稱作“世外荒原”，貧困發(fā)生率高。由于交通閉塞，進(jìn)出一趟規(guī)吾村得一兩天時(shí)間，缺土少水，村民長久以來居住分散，生產(chǎn)生活條件十分艱苦。“如今，住得敞亮，出行方便，吃穿不愁，日子過得很安逸?！?/p>

2018年，德欽縣委、縣政府針對規(guī)吾村“一方水土養(yǎng)不起一方人”的實(shí)際，實(shí)施了易地扶貧搬遷項(xiàng)目。當(dāng)年10月30日，185戶搬遷戶全部遷入新家，其中，建檔立卡戶102戶。

百姓搬得出，還得穩(wěn)得住。在調(diào)研組看來，對部分貧困戶群眾實(shí)施易地扶貧搬遷是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧的第一步。搬遷只是手段，脫貧才是目的。

“群眾搬遷后，未來的生活是否有著落？”答案是肯定的。迪慶州結(jié)合實(shí)際開展了就業(yè)、產(chǎn)業(yè)等多項(xiàng)措施，保障搬遷貧困戶后續(xù)增收，讓調(diào)研組成員十分欣慰。

如何抓住產(chǎn)業(yè)扶貧“牛鼻子”，實(shí)現(xiàn)貧困人口穩(wěn)定脫貧？何維在總結(jié)講話時(shí)指出，通過走訪發(fā)現(xiàn)，迪慶州的脫貧攻堅(jiān)站位高，抓得實(shí)，責(zé)任到位，工作扎實(shí)，成效顯著。下一步，要探索脫貧攻堅(jiān)新路徑，一方面，要立足迪慶實(shí)際，找準(zhǔn)在國家產(chǎn)業(yè)鏈中的定位，選準(zhǔn)著力點(diǎn)和突破點(diǎn)，不斷優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)展勞動(dòng)密集型的特色農(nóng)產(chǎn)品、中藥材加工等產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，吸納群眾就地就業(yè)，提升農(nóng)業(yè)組織化程度，健全利益聯(lián)結(jié)機(jī)制，以產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶動(dòng)精準(zhǔn)脫貧。另一方面，要保護(hù)好藏區(qū)這片生態(tài)凈土，堅(jiān)持綠色發(fā)展、生態(tài)保護(hù)，牢固樹立青山綠水就是金山銀山理念，扎實(shí)推進(jìn)退耕還林還草，在一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展中把生態(tài)文明建設(shè)貫穿其中，堅(jiān)決打好精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

安徽省政協(xié)副主席、農(nóng)工黨安徽省委主委牛立文，農(nóng)工黨云南省委主委張寬壽等參加調(diào)研。

云南省政協(xié)副主席、民盟云南省委主委徐彬，州委書記、州人大常委會主任顧琨，州政協(xié)主席杜永春等陪同調(diào)研。