我州專項治理騙保行為

香格里拉網訊 （記者 李曉翠 通訊員 楊桂梅） 近日，州醫療保障系統在全州范圍內開展打擊醫保基金欺詐騙保分類專項治理工作。

據了解，此次專項治理工作在廣泛開展集中宣傳月活動的基礎上，以醫療機構和醫保經辦機構自查自糾為主，堅持自查自糾與抽查復查相結合、強化外部監督與加強內控管理相結合的原則，分類推進醫保違法違規行為專項治理，以鞏固打擊醫?；鹌墼p騙保的高壓態勢，促進基金監管局勢從治標向治本轉變。對定點醫療機構，將重點治理掛床住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、超標準收費、重復收費、串換項目、分解收費、轉嫁費用、超醫保支付限制范圍用藥、無指征住院等問題；對醫保經辦機構，將重點治理內控制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用、虛假參保、虛假繳費、違規拖欠定點醫藥機構費用、內部人員“監守自盜”“內外勾結”等行為。

目前，醫療機構和醫保經辦機構自查自糾工作已全面完成。醫療機構問題集中表現在不合理檢查和化驗、不合理用藥及治療、重復收費、轉嫁費用等方面，上報違規費用總計17.6485萬元，將進行扣費處理；經辦機構問題集中表現在內控制度不健全、履約檢查不到位等方面。