醫(yī)改紅利惠民生

香格里拉網(wǎng)訊 （記者 和泰君） 醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。近年來，我州醫(yī)療保障部門緊緊圍繞人民群眾關(guān)注的熱點、難點、堵點問題，出實招、辦實事、求實效，實現(xiàn)了保運轉(zhuǎn)、保民生、保穩(wěn)定的有序銜接，開啟了迪慶醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展的新征程，高原群眾普惠醫(yī)改紅利。

2017年11月5日，德欽縣羊拉鄉(xiāng)加貢村只木格小組建檔立卡戶農(nóng)布，因股骨頭壞死，在迪慶州人民醫(yī)院住院并進行了雙髖關(guān)節(jié)炎手術(shù)，住院醫(yī)療費用共計16.75萬元。面對高昂的醫(yī)療費用，一家人愁眉不展。在了解實際困難后，我州醫(yī)保部門積極通過“四重保障”政策對農(nóng)布的醫(yī)療費用進行了“一站式”報銷，最后農(nóng)布支付醫(yī)療費用7088元，全家人紛紛豎起了大拇指。

維西縣保和鎮(zhèn)高泉村南布魯小組村民李金文做夢都沒想到，自己兩次到昭通市第三人民醫(yī)院住院未能報銷的9萬余元能夠全部退回。住院期間，李金文向他人借款10萬元，其中9萬余元住院費醫(yī)院要求由他本人全額自付。我州醫(yī)保部門得知情況后，通過數(shù)據(jù)篩查、訪談詢問、現(xiàn)場走訪等形式發(fā)現(xiàn)，該事件為醫(yī)療機構(gòu)異地住院期間轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費用行為，經(jīng)醫(yī)保部門協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費用9萬余元退回患者本人，解了李金文一家人的燃眉之急。

據(jù)州醫(yī)療保障局負責(zé)人介紹，近年來，迪慶醫(yī)療保障事業(yè)改革主要抓好8個方面的工作。一是完善“兩病”用藥保障機制。制定出臺了城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障政策，一定程度上減輕了我州城鄉(xiāng)居民參?！皟刹　被颊卟糠炙幤焚M用負擔(dān)。二是堅決打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。全州74075建檔立卡貧困人口實現(xiàn)100%參保，基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障實際報銷比例達90%以上。統(tǒng)籌建立了“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，村級衛(wèi)生室建立了“村醫(yī)通”手機ＡＰＰ報銷機制，讓參保居民及時享受到優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。三是實行醫(yī)療救助州級統(tǒng)籌，在全省醫(yī)保系統(tǒng)首家實施，截至目前，全州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算享受19574人次，統(tǒng)籌支出663.43萬元，做到應(yīng)救盡救、及時救助、依標(biāo)準依程序足額救助。自《迪慶州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助實行州級統(tǒng)籌實施意見》實施、系統(tǒng)上線運行以來，更加有效發(fā)揮基金的統(tǒng)籌共濟功能。四是實行城鎮(zhèn)職工生育保險州級統(tǒng)籌，截至目前，全州城鎮(zhèn)職工生育保險報銷1156人、統(tǒng)籌基金支出1816.22萬元；城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用報銷279人，統(tǒng)籌基金支出66.19萬元，逐步建立健全了城鎮(zhèn)職工生育保險制度，使全州城鎮(zhèn)職工平等享有生育保險政策。五是全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。自2019年12月31日起，全州各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)全面取消醫(yī)用耗材加成，所有直接向患者收費的醫(yī)用耗材實行“零差率”銷售。六是全面落實國家組織藥品集中帶量采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，國家集中采購25種藥品全面落地，藥品涵蓋慢性病、特殊病、日常用藥，價格平均降幅52%，最高降幅達96%。七是調(diào)整我州城鎮(zhèn)職工大病補充醫(yī)療保險籌資標(biāo)準，單位繳費每人每年272元，個人繳費每年100元，確保了職工醫(yī)保政策的連續(xù)性。八是全力做好疫情防控工作，主動預(yù)撥醫(yī)療保障資金320萬元，確保了患者不因費用問題影響及時就醫(yī)，確保了定點醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治。