州醫保局織密基金監管網

香格里拉網訊（記者 央金拉姆 通訊員 楊桂梅）今年以來，州醫療保障局著眼于新時代醫療保障事業發展新要求，不斷規范醫療行為，遏制不合理費用支付，堵塞基金管理漏洞，嚴打欺詐騙取醫保基金的違約違規違法行為，有效守護了醫保基金安全。年內，全州累計追回違規使用的醫保基金421.55萬元，其中，公立醫療機構追回387.38萬元，民營醫療機構追回16.86萬元，定點藥店追回17.31萬元。

一是強化組織領導，不斷健全醫療保障基金綜合監管機制。貫徹落實《迪慶州推進醫療保障基金監管制度體系改革重點任務清單》，召開打擊醫保基金欺詐騙保工作聯席會議及醫保基金監管工作座談會，高位推進監管工作。二是強化社會監督，制定出臺《迪慶州醫療保障基金社會監督員管理制度（試行）》，招募人大代表、政協委員、新聞工作者、參保群眾等32名首批社會監督員，共護醫保基金安全。三是強化部門聯動，充分發揮聯席會議的平臺和紐帶作用，促進醫保基金聯席會議主要職能部門各司其職、主動擔當、主動作為、互相配合，共同維護醫保基金安全運行。四是強化輿論宣傳，開展“織密基金監管網 共筑醫保防護線”為主題的集中宣傳活動，以主流媒體、定點醫藥機構為依托，開展醫保基金監管集中宣傳“進機關”，向社會廣泛征集投訴舉報線索，營造人人關注和參與醫保基金監管的良好氛圍。五是強化監督檢查，持續推進打擊欺詐騙保工作。開展飛行檢查發現問題整改情況“回頭看”專項檢查工作，完成全州定點醫療機構全覆蓋監督檢查，同時引入第三方監管力量，對34家鄉鎮及民營醫療機構、17家藥店開展州級醫保基金飛行檢查，完成4家醫療機構和2家藥店、1個經辦機構的省級飛行檢查工作。