州醫保局開展醫保基金飛行檢查工作

香格里拉網訊（記者 央金拉姆 通訊員 楊桂梅 ）近日，州醫療保障局以購買第三方服務的方式，對我州26家定點醫療機構和4個醫保經辦機構2021年6月1日至2023年5月31日期間的醫保基金運行情況開展了一期飛行檢查。

飛行檢查抽調州級及各縣（市）醫保基金監管業務骨干13人，主導并全程參與開展工作。第三方公司派出12名工作人員，涵蓋了信息、財務、醫學專業人員。抽調人員及第三方公司人員按照資質情況和檢查線路分兩個組開展檢查工作。

本次飛行檢查以醫保基金監管大數據分析中的疑點數據為基礎，對照云南省醫療保障基金監管現場檢查事項清單的相關條款開展，在總結歷年醫療機構全覆蓋飛行檢查的成效及經驗基礎上，對醫療機構整改規范成效進行了一次全面檢驗和考核，同時，結合我州職工門診共濟實施以來口腔門診、個體診所等醫保基金運行存在的風險點進行了重點檢查；飛行檢查還首次對醫療保障經辦部門的內控管理，財務管理、兩定機構管理服務、醫保經辦服務事項清單制度落實情況進行了綜合檢查并提出了整改提升建議。

檢查發現，各定點醫療機構歷年飛行檢查發現問題的整改成效較好，對于檢查中發現的新問題，檢查組及時向受檢醫院和統籌區醫保部門進行了反饋和通報，要求相關機構及時進行整改，并將問題線索移交統籌地區醫保部門進行跟進核查處理。

通過此次飛行檢查，進一步規范了我州定點醫療機構醫療服務和醫保基金使用行為，促進了我州醫保經辦機構內控及規范化管理，同時，通過與第三方專業團隊的協作，進一步提升了我州醫保基金監管隊伍的業務能力和水平。