迪慶醫(yī)療保障事業(yè)平穩(wěn)發(fā)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)35.84萬人

香格里拉網(wǎng)訊（記者 陳義 通訊員 次仁培布） 今年以來，迪慶州醫(yī)保系統(tǒng)持續(xù)建機(jī)制、織密網(wǎng)、優(yōu)服務(wù)，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。截至6月30日，全州基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)35.84萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。全州各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入4.94億元、支出2.86億元，累計(jì)結(jié)余18.82億元，基金總體安全平穩(wěn)、風(fēng)險(xiǎn)可控。

上半年，州醫(yī)保系統(tǒng)積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，年內(nèi)州人民醫(yī)院將實(shí)施DRG支付結(jié)算，到2024年全州所有二級(jí)醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)DRG支付結(jié)算，建成保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療等為核心的付費(fèi)和績(jī)效管理體系，形成參保群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保基金多方共贏的良好局面。

推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接相關(guān)工作。截至6月30日，全州脫貧人口參保人數(shù)71021人，參保率99.08%；全州監(jiān)測(cè)戶參保人數(shù)7212人，參保率99.25%，堅(jiān)決守住不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線。全面落實(shí)“政府救助平臺(tái)”醫(yī)保工作任務(wù)，平臺(tái)申請(qǐng)71件，已辦結(jié)71件，辦結(jié)率100%。率先在全省實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助州級(jí)統(tǒng)籌以及州內(nèi)“一站式”結(jié)算服務(wù)，對(duì)5大類17小類群體分別給予70元至350元不等的資助參保，將符合醫(yī)療救助條件的參保人納入醫(yī)療救助范圍。

全面落實(shí)全省統(tǒng)一門診特殊病病種24種、門診慢性病病種23種政策，參保患者可在全州二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接申請(qǐng)門診慢性病病種確認(rèn)備案，在三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接申請(qǐng)門診特殊病病種確認(rèn)備案，取消制卡程序，方便參保患者就近、就便進(jìn)行門診慢特病病種系統(tǒng)備案登記，實(shí)現(xiàn)慢特病認(rèn)定“就近辦”。

全力推進(jìn)審批服務(wù)事項(xiàng)“應(yīng)進(jìn)必進(jìn)”，40項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)駐醫(yī)保大廳，推進(jìn)實(shí)施綜合柜員制改革，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)管理流程，改善服務(wù)質(zhì)量，做到醫(yī)療保障業(yè)務(wù)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。落實(shí)跨省異地就醫(yī)政策，全州醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照應(yīng)納盡納原則接入異地就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)，取消城鎮(zhèn)職工省內(nèi)異地就醫(yī)備案手續(xù)，開通門診慢特病、住院等跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。截至目前，全州共有75家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，180家定點(diǎn)零售藥店開通了異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算9.76萬人次，結(jié)算金額8959.37萬元，異地參保人在迪慶州結(jié)算1.57萬人次，結(jié)算金額848.58萬元。完善“兩病”用藥保障機(jī)制，截至6月30日，城鄉(xiāng)居民“兩病”用藥患者待遇享受7841人次、基金支出22.95萬元。