【建設社會主義現代化新迪慶一日一播報】迪慶惠民利民政策落地見效

今年以來，迪慶州醫保系統上下齊心、協同配合，持續建機制、織密網、優服務，參保擴面、職工門診共濟、醫保基金監管等重點工作平穩推進。醫保關系轉移接續、異地就醫直接結算、城鄉居民“兩病”門診用藥、醫療保障制度籌資及待遇政策、綜合柜員制改革等一批惠民利民政策開始落地見效。全州基本醫療保險參保人數達35.84萬人，參保率穩定在95%以上。各項醫療保險基金收入4.94億元、支出2.86億元，累計結余18.82億元，基金總體安全平穩、風險可控。

迪慶州不斷健全醫療保障基金綜合監管機制，對定點醫療機構開展了一輪全覆蓋檢查工作，對2022年基金飛行檢查發現問題整改情況“回頭看”專項檢查，組織開展新冠核酸檢測、死亡人員費用核查、特殊病門診費用核查等專項檢查。對全州26家醫療機構和4家經辦機構的醫保基金進行了飛行檢查。對3起案件進行立案調查，2起已辦結，1起正在調查處理中。目前，全州共計追回違規使用的醫療保險基金56.27萬元。

據介紹，迪慶州全面實施職工醫保門診共濟改革，實現職工醫保普通門診報銷從無到有。截至6月，共有8家定點零售藥店納入門診統籌保障，全州享受到職工醫保門診共濟待遇12.71萬人次，門診報銷費用1363.62萬元，個人賬戶綁定授權1.73萬人次，綁定賬戶共計支付694.12萬元，讓參保人員享受到醫保改革的紅利。

同時，迪慶州全面落實全省統一門診特殊病病種24種、門診慢性病病種23種政策，參保患者可在全州二級及以上公立定點醫療機構直接申請門診慢性病病種確認備案，在三級公立定點醫療機構直接申請門診特殊病種確認備案，取消制卡程序，方便參保患者就近、就便進行門診慢特病病種系統備案登記，實現慢特病認定“就近辦”。（通訊員 張帆 彭少杰）