做好“暖心醫保、馬上辦好”迪慶醫保服務

為進一步增強我州參保患者就醫購藥保障，迪慶州用心用情做好“暖心醫保、馬上辦好”醫保服務。申報備案門診特殊病、慢性病醫保業務從傳統的“窗口辦”到線上的“網上辦”，再到現在的“足不出戶”，辦理特慢病從申請辦到即時享，從“想”到“享”成為現實。

一、擴大病種，實現即時辦結

將門診特慢病病種從42種擴大到47種，僅需提供符合條件的病情診斷證明，辦件時限由5個工作日調整為即時辦結。

二、落實下沉辦、延伸辦、線上辦

一是通過“下沉辦”“延伸辦”方式將全州門診慢特病認定備案下沉、延伸到全州5家二級及以上定點醫療機構辦理；

二是保留現有線下申辦渠道的情況下，新增線上辦理渠道。截至目前，我州已有1人在“云南醫保”微信小程序線上申報并辦理特殊病登記備案。

三、取消復審，免申即享

一是從2023年8月1日起取消門診慢特病復審；取消門診慢特病患者選點就醫購藥的規定；              

二是我州已登記備案過門診特殊病慢性病相關病種待遇認定的參保人員，省內跨統籌區參保后，其病種待遇認定仍然有效，無需重新申報認定。

線下登記備案提供依據

二級及以上公立醫保協議定點醫院（部分病種需三級定點醫院）門診特殊病慢性病認定資質的醫生臨床診斷確診為相關病種的診斷資料（包括診斷證明書、出院證、出院小結、出院記錄），以上診斷資料有其中一種即可。

線上、線下申辦渠道

一、線下申報渠道

（一）授權許可的定點醫療機構，包括州內定點醫療機構和州外省內定點醫療機構；

（二）各級醫保經辦機構醫保業務窗口。

  二、線上申報渠道

（一）“云南醫保”微信或支付寶小程序；

（二）云南省政務一體化服務平臺；

（三）“一部手機辦事通”手機APP；

（四）醫保公共服務個人網廳。

申報詳見如下操作：

（一）“云南醫保”微信/支付寶小程序進行門慢門特登記

1.功能介紹

參保人通過“云南醫保”微信/支付寶小程序進行門慢門特登記。

2.操作步驟

（1）打開微信/支付寶搜索云南醫保==>點我的==>跳出授權登錄==>授權登錄成功；

（2）點擊【服務】進入辦理頁面，點擊【門慢門特登記】功能；填寫門慢門特登記信息，帶“*”項為必填項，填寫完成后；點擊【承諾書】，簽字確認；然后再拍照上傳符合規定的醫院開具的相關診斷資料，點擊提交。然后等待審核。

（二）通過云南政務服務網進行門慢門特登記

1.功能介紹

參保人通過“云南省政務一體化服務平臺”進行門慢門特登記。

2.操作步驟

（1）在瀏覽器中輸入網址https://zwfw.yn.gov.cn/進入云南政務服務網；

（2）點擊上方【登錄】按鈕跳轉至登錄頁面；使用手機驗證碼登錄；

（3）輸入手機號及獲取的驗證碼后，點擊【登錄】按鈕；

（4）直通部門中找到“省醫保局”，點擊上方【辦事服務】，然后點擊【個人辦事】；

（5）找到辦事事項【基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定】，點擊【在線辦理】；

（6）在新頁面填寫相關信息，帶“*”項為必填項；

（7）點擊【點擊生成】電子承諾書，點擊【確認】上傳電子承諾書；

（8）點擊【上傳材料】拍照上傳符合規定的醫院開具的相關診斷資料；

（9）點擊【提交】按鈕上傳門慢門特登記，等待審核。

（三）通過“一部手機辦事通”手機APP進行門慢門特登記

1.功能介紹

參保人通過“一部手機辦事通”手機APP進行門慢門特登記。

2.操作步驟

（1）在應用商店或手機瀏覽器搜索“一部手機辦事通”并下載；

（2）打開“一部手機辦事通”APP，點擊右下方【我的】進入【我的】頁面，點擊【登錄】按鈕通過微信進行一鍵登錄；

（3）登錄后，點擊下方【個人】按鈕，點擊【個人】頁面中間【搜索欄】進入搜索頁面，在搜索欄中輸入“門慢門特”進行搜索，點擊下方【門慢門特】功能；

（4）填寫門慢門特登記信息，帶“*”項為必填項，填寫完成后；點擊【承諾書】，簽字確認；然后再拍照上傳符合規定的醫院開具的相關診斷資料，點擊提交。然后等待審核。

（四）通過醫保公共服務個人網廳辦理

1.個人注冊操作步驟

（1）點擊界面右上角“注冊”－“個人注冊”；

（2）進入“個人注冊”頁面，根據信息提示完成填寫，同意《協議》并點擊【注冊】，即可注冊成功。

2.系統登錄

用戶輸入正確的用戶名、密碼和驗證碼即可登錄系統，并進行相應的操作。

3.實人認證

（1）輸入注冊時候的賬號密碼登錄時，會提示實人認證。點擊【立即認證】；

 （2）根據提示，輸入“姓名”“證件號碼”。點擊【認證】；

（3）微信掃描二維碼進行人臉實人認證，掃描認證后。點擊【我已認證】。

4.個人登錄

（1）點擊界面右側“個人網廳登錄”；

（2）輸入賬號、密碼、圖形驗證碼，點擊【登錄】，即可登錄成功。

5.門慢門特登記操作步驟

（1）點擊“個人網廳登錄”入口，跳轉“個人賬號登錄”功能；

（2）在“個人賬號登錄”功能輸入賬號密碼及驗證碼點擊“登錄”按鈕；

（3）在跳轉的頁面點擊進入“個人網廳”；

（4）點擊個人網廳頁面左側“我要辦”列表，在下拉框里選擇“門慢門特登記”功能；

（5）在“門慢門特登記”中填寫相關信息（注：帶紅星的項必填，其余選填）；

（6）在“電子承諾書”一欄點擊藍色“點擊生成”按鈕生成電子承諾書并點擊彈出的“提交”按鈕上傳電子承諾書；

（7）在“材料上傳”一欄點擊藍色“上傳”按鈕，上傳符合規定的醫院開具的相關診斷資料；

（8）點擊右下方藍色“提交按鈕”提交門慢門特登記，等待醫保局審核。（注：可在“我要查”列表下的“待審核事項信息查詢”和“已審核數據信息”查詢功能中查看審核進度）。

供稿人：迪慶州醫療保障局 扎史次姆