【案情】 2020年3月18日，懷孕足月的產婦侯某到楚雄彝族自治州牟定縣某醫(yī)院產科待產，并于當日9時經剖宮手術產下一對雙胞胎。因胎盤自娩不全、部分胎盤粘連、子宮出血多，醫(yī)院決定采取保守治療。當日15時許，侯某在輸血過程中出現(xiàn)呼吸困難，隨后呼吸、心跳停止，醫(yī)院立即將其轉入ICU治療。2020年3月20日，侯某搶救無效死亡。

家屬委托昆明法醫(yī)院司法鑒定中心鑒定后認為，侯某死亡符合產后大出血、失血性休克、DIC致呼吸循環(huán)衰竭死亡。醫(yī)院為侯某提供診療服務的過程中存在過錯，術前未針對患者病情進行個體化告知及病情溝通；術前及術中對可能出現(xiàn)產后出血準備不充分、預防措施不足；剖宮產術中出現(xiàn)嚴重產后出血，處理不當；術后對病情變化未引起足夠重視，未及時與家屬溝通、未給予及時有效處理。上述過錯與患者的死亡存在因果關系，建議醫(yī)院對侯某的死亡承擔70%的主要責任。考慮到侯某既往史及患有甲狀腺功能減退的基礎疾病，且此次為雙胞胎妊娠，自身存在諸多產后出血的高危因素，其產后出血是妊娠合并諸多高危因素發(fā)展的結果，由其本人承擔30%責任。 

侯某家屬將醫(yī)院起訴至牟定縣人民法院，要求醫(yī)院賠償醫(yī)療費、誤工費、護理費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡賠償金、喪葬費等共計148萬余元。依據(jù)鑒定意見，綜合侯某自身存在基礎疾病的因素，法院一審認定此次醫(yī)療損害的責任由被告醫(yī)院承擔70%。醫(yī)療費、誤工費、護理費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡賠償金等為129萬余元，由被告醫(yī)院承擔70%即90余萬元。

原告不服一審判決，向楚雄州中級人民法院提起上訴，二審法院認為一審認定事實清楚，適用法律正確，維持原判。

【釋法】 云南天外天律師事務所律師李軍表示，《民法典》第一千二百一十八條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構或其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。

第一千二百一十九條規(guī)定，醫(yī)務人員在診療活動中應向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或不宜向患者說明的，應向患者近親屬說明，并取得其明確同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應承擔賠償責任。

本案中，根據(jù)司法鑒定意見，醫(yī)院存在過錯，過錯與患者的死亡存在因果關系，原因力的大小建議為主要程度，因此法院判決醫(yī)院承擔70%的責任。 （來源：《云南日報》作者：謝盛梅）