【法治宣傳一日一說法】患者放棄治療家中離世 醫院未盡告知義務也要擔責

【案情】  2019年6月，任某因左側腰腹部疼痛并嘔吐，前往某醫院就診，并入院治療27天，醫院為其進行了“剖腹探查+胃體后壁穿孔修補術+腸粘連松解術”。同年7月16日，任某出院，診斷結論為膿毒癥性休克、彌漫性腹膜炎、雙肺肺炎并胸腔積液、心肌損害等。

2019年7月31日，任某再次前往該院住院17天，住院期間出現感染、胸腹腔積液、腹部包塊等問題。因任某及其家屬要求出院，該院醫囑患者出院后要繼續治療。出院時，任某被診斷為胃穿孔修補術后肺部感染，雙側胸腔積液引流術后低蛋白血癥、電解質紊亂等。

2019年8月19日至29日，任某再次因“腹痛2月，發熱伴呼吸困難”在另一家醫院住院10天，被診斷為胸腔積液待診等。任某及家屬再次主動放棄治療并出院，出院診斷為腹膜后惡性腫瘤、消化道出血、右側氣胸等，出院醫囑建議繼續住院治療。

2019年9月21日，56歲的任某在家中去世。其家屬認為，前一家醫院對任某誤診、誤治，前期對患者診斷為腹膜炎、胃穿孔等，一直未發現患者存在惡性腫瘤；后一家醫院未對患者采取有效診療行為，導致患者病情惡化，并以此為由到法院起訴，要求兩家醫院承擔患者死亡50%的賠償責任。

法院委托司法鑒定所對任某死亡原因進行鑒定，結果顯示前一家醫院對任某的診療過程未盡到說明義務，存在醫療過錯，該過錯系任某死亡損害后果的次要原因；后一家醫院對任某未盡到說明義務，系任某死亡后果的輕微原因，患方自身因素系損害后果主要原因。

據此，法院判決前一家醫院對患者死亡承擔15%的賠償責任，賠償患者家屬13萬余元；后一家醫院對患者死亡損害承擔5%的賠償責任，賠償4.3萬余元。

后一家醫院不服判決結果，提出上訴。二審法院審理后認為，鑒定意見認定該醫院存在未充分告知患者腫瘤分期和治療選擇方案等情況，存在未充分保障患者知情權和選擇權的輕微過錯，駁回上訴，維持原判。

【釋法】  云南天外天律師事務所律師李軍認為，患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。醫務人員在診療活動中未盡到與當時醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應承擔賠償責任。對醫療機構及其醫務人員的過錯，應依據法律、行政法規、規章及其他診療規范進行認定，以綜合考慮患者病情法定緊急程度、患者個體差異、當地醫療水平、醫療機構與醫務人員資質等因素。

李軍認為，醫務人員在診療活動中，應向患者說明病情和醫療措施。對需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應承擔賠償責任。（來源：云南日報 作者：姜燕萍）