我州“四個聚焦”做好醫(yī)療保障工作

香格里拉網(wǎng)訊 （記者 此里只瑪 通訊員 扎史次姆） 近日，記者從州醫(yī)療保障局了解到，為切實做好做實2023年醫(yī)療保障工作，州醫(yī)療保障局多點發(fā)力、多措并舉，結(jié)合年初重點工作，突出“四個聚焦”，推動我州醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。截至10月31日，全州參加基本醫(yī)療保險人數(shù)達36.01萬人，比上年同期增長0.22%。

聚焦醫(yī)保待遇，全力做好民生保障。州醫(yī)療保障局全面落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”，在堅持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時，強化大病保險減負、醫(yī)療救助托底功能，不斷增強參保群眾獲得感、幸福感、安全感。截至10月31日，全州33.46萬人次享受醫(yī)保門診共濟待遇，門診報銷費用2305.17萬元，個人賬戶綁定授權(quán)2.47萬人次，綁定賬戶共濟支付1610.61萬元，讓參保人員享受到醫(yī)保改革的紅利。1.26萬人次享受城鄉(xiāng)居民“兩病”用藥患者待遇，基金支出34.81萬元。

聚焦基金監(jiān)管，切實維護基金安全。我州持續(xù)加強醫(yī)療保障綜合監(jiān)管，進一步提升醫(yī)保監(jiān)管效能，不斷推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管機制體制建設(shè)。2023年，全州對27個違規(guī)使用醫(yī)保基金案件進行立案查處，目前，18個案件已處理完畢，行政罰款99.80萬元，9個案件還在調(diào)查處理中。截至目前，累計追回違規(guī)使用醫(yī)保金183.6萬元，行政罰款99.80萬元，合計283.4萬元。

聚焦經(jīng)辦服務，優(yōu)化醫(yī)保服務流程。我州重點圍繞人民群眾關(guān)切的醫(yī)保痛點、難點問題，不斷改善醫(yī)保經(jīng)辦服務，優(yōu)化服務流程。出臺“綜合柜員制”制度，經(jīng)辦服務下沉辦、延伸辦方案，真正實現(xiàn)“前臺綜合受理、后臺分類審批、統(tǒng)一窗口出件”，將更多醫(yī)保經(jīng)辦服務事項下放和延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、銀行營業(yè)網(wǎng)點和基層定點醫(yī)療機構(gòu)辦理，逐步探索向村（社區(qū)）下沉，提高醫(yī)保經(jīng)辦服務便捷度，方便參保群眾“就近辦”“家門口辦”，為群眾提供全方位、全周期的高質(zhì)量醫(yī)保服務。截至2023年10月底，辦件量達33936件。