香格里拉市積極推進職工基本醫療門診共濟保障改革

香格里拉網訊（記者 陳義）近年來，香格里拉市醫療保障局積極推進職工基本醫療門診共濟保障改革，優化醫療保障政策體系，提升參保人員的醫療待遇，加強醫保基金監管，確保改革紅利能夠持續惠及每一位參保人員，為全市職工的健康保駕護航。

據介紹，門診共濟保障改革展現出諸多亮點。普通門診起付標準的降低，使得更多參保人員能夠享受到醫保報銷的實惠；支付限額的提高，為大病、慢性病患者提供了更有力的經濟支持；退休人員支付比例的提升，充分體現了對老年群體的關懷與照顧。這些調整，全方位加大了門診保障力度，切實減輕了參保人員的醫療費用負擔。

此次改革的核心在于建立普通門診費用統籌保障機制，將普通門診醫療費用納入醫保報銷范疇，同時對職工醫保個人賬戶進行優化調整。改革后，個人賬戶的使用范圍進一步拓展，涵蓋了家庭成員，實現了醫保資源的家庭共享，有效解決了以往個人賬戶“有病的不夠花，沒病的用不了”的難題。

截至目前，全市職工普通門診統籌報銷已達43551人次，累計減輕就醫負擔274.06萬元。同時，個人賬戶共濟綁定也得到了積極響應，1萬多職工與家庭成員成功綁定，門診共濟賬戶支出享受待遇48477人次，共濟支付費用699.02萬元。

門診共濟保障改革，職工普通門診醫療費納入醫保報銷，大大減輕了患者的就醫負擔；個人賬戶使用范圍拓展至家庭成員，實現了家庭共濟，提升了醫保資源的使用效率；有效遏制了“掛床住院”“小病住院”等不合理醫療行為，緩解了“住院難”問題，優化了醫療資源配置，讓大醫院的病床資源能夠更合理地分配給真正有需要的重癥患者。