文山西疇縣一站式結算讓貧困戶看得起病

西疇縣實施醫療保險“四重保障”一站式結算，讓建檔立卡貧困人員看得起病。

基本醫療保險。建檔立卡貧困人員在一級醫療機構住院不設起付線，符合規定的醫療費用報銷比例達到95%；符合轉診轉院規定在二級醫療機構住院的，起付線減半200元，符合規定的醫療費用報銷比例達到85%；符合轉診轉院規定在三級醫療機構住院的，起付線減半400元（州級）、600元（省級），符合規定的醫療費用報銷比例達到70%。

大病保險。建檔立卡貧困人員住院醫療費用大病保險報銷起付線降低50%，即3000元；最高支付限額提高50%，達到30萬元。分段支付報銷比例不低于70%，即個人自付費用3000元~5萬元，支付比例為70%；5萬元以上的，支付比例為75%。

醫療救助。建檔立卡貧困人員符合轉診轉院住院發生的醫療費用，政策范圍內經基本醫療保險、大病保險報銷后達不到90%的，通過醫療救助報銷到90%。取消建檔立卡貧困人員醫療救助起付線，年度累計救助封頂線不低于15萬元。

兜底保障。對建檔立卡貧困人員住院通過基本醫療保險、大病保險、醫療救助報銷后，符合轉診轉院規范住院治療費用實際補償比例達不到90%的，通過兜底保障達到90%，個人年度支付醫療費用仍然超過當地農村居民人均可支配收入的部分，可進入兜底保障。

凡符合分級診療、轉診轉院規定在相應醫療機構住院的建檔立卡貧困人員，出院結算時通過以上“四重保障”一站式結算后，患者只需交清個人自付10%的費用即可出院。對在縣域內住院確有困難，出院時無法一次性結清個人自付10%費用的建檔立卡貧困戶患者，還可與醫療機構簽訂先診療后付費延期（分期）還款協議，辦理出院手續。（記者 黃鵬 通訊員 杞曉艷）（來源：云南日報）