膽囊結石后遺癥多 切除后不等于萬事大吉

　　膽結石,是膽汁中的膽汁酸與膽固醇在比例失調的情況下,膽固醇出現結晶所致。盡管膽石癥的發病原因尚不十分確切,但目前已知和諸多因素相關——

　　(1)生活方式:膽結石是典型的生活方式病。

　　(2)情志不暢:膽結石是典型的心身性疾病。

　　膽結石的高危人群有哪些?

　　(1)家族遺傳:報社一位做過膽囊切除術的同仁告知,她母親也因膽結石而切除了膽囊。

　　家族遺傳史調查和流行病學調查顯示,遺傳因素參與了膽結石的發生。因此,家里的直系親屬如父母、兄弟姐妹或子女患有膽結石者,要格外注意。

　　(2)婦女:膽結石“重女輕男”。據有關資料統計,婦女膽結石的發病率是男性的2到4倍。

　　原因是女性荷爾蒙雌激素增加了膽汁中膽固醇的濃度。女性在妊娠期,或更年期時內服激素藥物的,均會因膽囊中雌激素的增加,而增加膽囊疾病的發生率。

　　(3)中老年人:據調查,膽結石的高發年齡為50至80歲,患膽結石者可達23%。

　　年齡越大越容易發生膽結石,可能與隨著年齡增長,遺傳基因的表達效用日益顯現、長期的飲食習慣及老年人活動較少等有關。

　　膽結石,是一種整體狀態下的局部病變,須綜合防治。

　　◆切膽囊有很多后遺癥

　　一個長有結石的膽囊,往往會影響其功能的發揮,會嚴重影響我們的生活,所以在一定的情況下,醫生會建議切除膽囊。但是膽囊的切除,并非像疏通河道那么簡單,會出現以下問題:

　　1、導致消化功能問題——腹脹腹瀉

　　(1)現象:膽囊摘除后,一位朋友說她很注意飲食,但仍經常腹瀉;還有位朋友說:她沒有腹瀉現象,但卻時時感到腹脹。

　　腹瀉、腹脹都是消化不良現象。

　　(2)原因:膽囊在人體消化系統中的位置極為重要。

　　膽管像一條河,將肝與腸聯系起來,而膽囊則是河道上的一個水庫。肝臟細胞涓涓不停地分泌著膽汁,膽汁流進膽囊,濃縮(相當于肝膽汁的30倍)后暫時儲存,待進餐時,膽囊收縮,將高濃度的膽汁排入腸道參加消化。膽囊調節消化的功能十分絕妙,吃高脂肪高蛋白飲食時就多排,吃素食時就少排,不進餐就不排。

　　膽囊若被切除,肝膽汁由肝內排出后無處可存,只好持續不斷地排入腸道,白白丟掉。待進食時,盡管仍有肝臟分泌而來的膽汁,但哪有“水庫”里蓄積得那樣濃,那樣多?身體怎能不耐受消化不良——腹脹、腹瀉之苦?有的甚至連一點油肉葷菜都不能進食。

　　(3)對策:專家建議:疏肝利膽,調理脾胃功能。

　　2、出現不良刺激——腸息肉

　　(1)現象:一位膽囊摘除的50多歲的女士,因腹瀉太厲害去檢查,發現腸上長有息肉,兩次檢查期間,發現息肉長得還挺快,她大感奇怪。臨床醫生告知,膽囊摘除后發現腸息肉,現已是較多見的現象。

　　(2)原因:可能是次級膽酸不良刺激的結果。肝臟分泌出的膽汁中的膽酸,為初級膽酸;進入腸道后與細菌接觸后,變為次級膽酸,而次級膽酸對腸粘膜的刺激,是不良刺激。

　　膽囊功能正常時,膽汁只有在進食時才排入腸道,空腹時,腸道內并無較多的膽汁存在,顯然初級膽酸與細菌接觸的機會很少,因而產生次級膽酸的量很少;但是當膽囊摘除后,初級膽酸24小時持續不斷地流入腸道并與細菌接觸,就會產生大量的次級膽酸。

　　(3)對策:專家建議:定期檢查。

　　3、免疫功能下降——得結腸癌

　　(1)現象:近年來,許多歐洲學者發現,患結腸癌的病例中,其中不少病例都有膽囊切除的病史。有位專家對100例60歲以上的切膽與100例不切膽病例進行分析,發現患結腸癌的比例為12:3,十分驚訝。

　　(2)原因:“次級膽酸論”提示:次級膽酸能使結腸粘膜細胞有絲分裂增強,容易引起結腸癌變。

　　科學家現已發現膽囊具有某些免疫功能。膽囊每天可分泌20毫升的白色液體——免疫球蛋白(IgA),而且膽囊內IgA的濃度遠遠高于血液,具有保護腸道粘膜不受(次級膽酸等)侵犯的作用,減低了結腸癌變的可能性;若膽囊摘除,這種保護即喪失了。

　　(3)對策:金小晶主任建議:定期檢查。

　　4、術后綜合征——腹部疼痛

　　(1)現象:好幾位朋友都告訴記者,本來以為膽囊切除后萬事大吉了,沒想到現在腹部膽處仍經常疼痛。

　　(2)原因:腹部疼痛是膽囊術后綜合征的表現,原因是膽道術后發生了“Oddi氏括約肌炎癥和運動障礙”。

　　括約肌,是環形管道四周的肌肉,它們的收縮和舒張,能把管道閉合和打開。

　　膽囊切除后,“河道”沒有了“水庫”,始終流滿了膽汁,這讓膽管壁始終處于高壓狀態,進而使得Oddi氏括約肌也長期處于高壓狀態,收縮與舒張功能紊亂,甚至發生括約肌的炎癥,導致病人經常腹部疼痛難忍。

　　(3)對策:專家建議:消炎利膽,解痙止痛。

　　5、渦流學說——膽總管結石

　　(1)現象:膽囊切除后,常使膽總管結石發病率增高。

　　北京某醫院對795例膽總管結石病例進行分析,發現切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組(425:370)。

　　(2)原因:當膽囊被切除后,全部膽汁每日必須經膽總管開口排入十二指腸腔內,膽總管長久受高壓而擴張,致使鳥嘴狀的末端變為圓頓形態,急于要排出的膽汁流在這里呈漩渦狀。“渦流學說”提示:渦流現象極易形成膽總管結石。

　　(3)對策:中醫認為膽石癥的發生,是“臟腑功能失調,引起膽汁代謝異常”而病,因此金小晶主任建議:通過調理臟腑,疏肝利膽等方法,糾正消化、代謝上的紊亂,從根本上改變膽石容易生成的內環境。（來源：39健康網）