市民期待真正解決看病難 衛生廳今釋醫改云南計劃

三年內推廣醫保異地結算

新醫改方案將為患者提供更多方便和實惠 CFP 供圖

醫保能否跨地區報銷？針對許多人的這一期待，7日發布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》明確，我國將改進醫療保障服務，推廣參保人員就醫“一卡通”，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。

形成全國統一的醫療信息網

隨著人口流動的加劇，如退休后投奔子女、派駐到其他城市工作、進城務工等，越來越多的人在就醫中遇到難題——報銷手續繁瑣，在不同城市來回奔波。不少人提出，異地醫保不解決將制約市場經濟下的人才流動和福利社會框架下的異地醫療，希望出臺醫療保障轉移、銜接、異地看病的切實可行方案，建立跨地區、跨省份的基本醫療轉移結算辦法，形成全國統一的醫療信息網。

為此，《實施方案》指出，建立異地就醫結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法，解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。

《實施方案》明確，允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。

明確基層醫務人員工資水平

實施方案明確提出，基層醫務人員的工資水平，要與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。

為穩定基層醫療隊伍，《實施方案》不僅明確了醫務人員的工資水平，同時還要改革基層醫療衛生機構補償機制。

《實施方案》指出，基層醫療衛生機構運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和服務站按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛生服務的業務經費，按定額定項和購買服務等方式補助。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫療衛生機構經費的補償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫療衛生機構實行收支兩條線等管理方式。

同時，《實施方案》還明確要轉變基層醫療衛生機構運行機制，規定基層醫療衛生機構要使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，大力推廣包括民族醫藥在內的中醫藥，為城鄉居民提供安全有效和低成本服務。

《實施方案》要求，鄉鎮衛生院要轉變服務方式，組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療；城市社區衛生服務中心和服務站對行動不便的患者要實行上門服務、主動服務。

公立醫院VIP病房將設上限

“公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10％?！边@是7日發布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》中的規定。

近年來，一些公立醫院過多設置一些VIP高級病房、特需門診等特需醫療服務項目，引起社會爭議。

業內人士指出，限定公立醫院設置過多的特需服務，是使公立醫院回歸公益性的一項舉措，也有利于充分利用緊缺的公共醫療資源為老百姓提供服務。

為維護公立醫院公益性，緩解老百姓看病就醫難題，《實施方案》還明確要推進公立醫院補償機制改革。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費，對中醫院（民族醫院）、傳染病醫院、職業病防治醫院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。

《實施方案》指出，推進醫藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫療保險報銷范圍。適當提高醫療技術服務價格，降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查價格。

（綜合新華社）

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