普洱市景東縣的陸奶奶退休后來到昆明的女兒家中安度晚年，雖然這邊的條件比老家好很多，但老人卻有塊始終放不下的心病——看病住院很不方便。原來，陸奶奶在單位辦理過醫保，但社保卡離開參保地就不能使用，如果在昆明就醫，必須個人先墊付醫藥費，再拿發票回老家報銷，來回折騰不算，時常要等三五個月才能拿到報銷款，給家庭經濟帶來很大壓力。

6月1日舉行的《云南省基本醫療保險異地就醫服務管理辦法》（以下簡稱《辦法（聽證稿）》）聽證會給陸奶奶帶來了福音：今年我省將在普洱、曲靖、怒江3州市開展醫保異地就醫試點工作，參保人員只要憑借社會保障卡，就可以在省內的任何定點醫療機構就醫，或在任何定點藥店購藥，醫藥費用實行實時結算，立即可以享受到與本人統籌地相同的醫保待遇。總結試點經驗后，計劃在2010年試點范圍擴大到大多數州市，2011年在全省范圍內實現醫保“一卡通”。

對于這項涉及面廣泛、社會關注度極高的政策，省人力資源和社會保障廳按照“陽光政府”四項制度要求，召開聽證會，廣泛聽取社會各界代表意見。通過公開報名和邀請兩種方式產生的21位聽證代表一致認為，必須盡快開展異地持卡就醫、聯網實時結算的試點工作，使參保人員異地就醫墊付費用的問題得到及時有效的解決。

參保群眾熱切盼望

經過十多年的積極探索和不斷實踐，我省目前已基本建立起了覆蓋城鎮職工和即將覆蓋城鎮居民的基本醫療保險制度。據今年一季度的統計，全省共有628.42萬人參加了城鎮職工及城鎮居民基本醫療保險。實踐中出現了兩大突出問題：一是現行醫療保險統籌層次低，無法在較大范圍內實現風險共擔；二是各地保障標準存在明顯差異，各統籌區之間的醫保政策和管理辦法各不相同，形成了明顯的“割據”狀態。

與此同時，隨著經濟社會的發展，不同區域人員流動日益頻繁，參保人群就醫需求日益多元化，參保人員要求解決異地就醫便利化的呼聲越來越高。據估算，截至去年底，我省異地安置人員（包括異地工作、異地退休和長期異地生活等）超過50萬人，僅2008年辦理異地安置和轉院轉診的人數就達到10多萬人次。另據2007年的一項調查，我省異地就醫醫療費用的支付以個人墊付為主，個人墊付醫療費金額在5000-10000元的人數最多。從總體趨勢上看，多數州市都有墊付費用增多而墊付難度增大的現象，此外還存在異地就醫手工報銷周期長、報銷手續繁瑣復雜，醫保經辦機構對異地就醫的業務難以進行有效監管和稽核等問題。

基本醫療保險異地就醫難，這一群眾普遍反映的問題引起了省委、省政府和省有關部門的高度重視，今年省政府的工作報告中，將開展異地就醫服務管理試點列為省政府今年的一項重點工作。根據年底工作計劃，我省在年內將啟動異地就醫服務管理試點工作，并適時在全省范圍內推開，建立起符合未來發展要求和適應參保人員實際需要的就醫服務管理體系。

到異地普通門診可直接刷卡

聽證會上，省人力資源和社會保障廳副廳長張玉祥作為決策發言人對我省異地就醫服務管理的相關問題進行了說明。他介紹，根據《辦法（聽證稿）》，持卡異地就醫的人員必須是基本醫療保險參保人員，其中首先解決異地就醫墊付費用情況較為突出的參保城鎮職工異地就醫問題，試點條件成熟后再擴展到城鎮居民。新型農村合作醫療參合人員由于體制問題，暫未納入服務范圍。同時，只解決我省行政范圍內的異地就醫問題，不能實現跨省持卡就醫聯網。

符合辦理異地就醫的參保人員包括四類：轉外就醫（異地轉診）、異地工作、異地退休安置和長期異地生活、出差或探親等。根據前期課題研究結果，我省異地就醫服務管理的重點是異地退休安置人員和長期異地生活居住的人員，因此《辦法（聽證稿）》重點解決的也是這部分參保人員的問題。

如何才能享受醫保“一卡通”服務？《辦法（聽證稿）》根據異地就醫的不同情況做出了規定：對于異地普通門診、異地定點零售藥店購藥的參保人員，可直接憑借社會保障卡在就醫地“兩定”機構（定點藥店、定點醫院）就診或購藥；對于異地特殊病和慢性病門診就醫、異地住院醫療、異地門診搶救等3種情況，參保人員必須首先向參保地醫療保險經辦機構提交申請，并辦理相關備案手續，經審批同意并在醫保系統內進行身份標識及選擇定點機構確認后，方可在就醫地享受住院、慢特病門診、門診搶救等醫保待遇；參保人員如發生異地門診搶救的，本人或親屬應在2個工作日內向參保地醫療保險經辦機構辦理相關手續。

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