開良方 治“窮病” 健健康康奔小康

——香格里拉市扎實推進健康扶貧工作

醫務工作者進村入戶向群眾宣傳健康扶貧政策。

免費發放藥品，介紹藥品使用方法。

沒有全民健康，就沒有全面小康。近年來，香格里拉市認真貫徹落實《云南省健康扶貧30條措施》，努力讓建檔立卡貧困人口看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病，進一步加大健康扶貧脫貧攻堅力度，保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務，筑牢“因病致貧、因病返貧”防線。

據統計，2015年以來，全市共發放醫療救助金3211.5萬元，22761人次建檔立卡人口得到救助。2017年以來，貧困戶人口就普通門診、28種門診特慢病及住院診療累計報銷75711人次，門診報銷比例達到87.5%以上，住院就診報銷比例達到90%以上。全市建檔立卡人口家庭醫生簽約率達100%。

11個鄉鎮、49個村有了標準化衛生室，配備了鄉村醫生。全市農業人口新農合參保率達99.2%，建檔立卡貧困人口全部參加基本醫保、大病保險，全面實行建檔立卡貧困人口“先診療后付費”和“一站式”結算服務。建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保實行全覆蓋，參保費用由政府進行全額補貼。

多重保障，讓貧困戶“看得起病”

基本醫保、大病保險、醫療救助、政府兜底“四重保障”機制，進一步提高了保障政策范圍內報銷比例。“總的醫藥費是14047.47元，基本醫療報了8674.15元，大病保險1084.88元，醫療救助1692.67元，政府兜底1192.42元，一萬多的醫藥費我只用自付14047.47元，負擔小了很多?！甭寮l建檔立卡戶竹永紅對照著醫療費用結算單對記者說。排在后面的余曉婷深有同感：“我啊，起初只是小感冒，也沒太在意，后來到醫院一檢查才發現得了肺炎，住院14天了，將近一萬的醫藥費對我家來說是一筆很大的支出，幸好有這么好的政策，報銷后自己出了900多元，也能夠承受?！?。

小病好治，大病難磨，為了不讓病魔拖垮貧困家庭，香格里拉市有效開展貧困患者大病專項救治工作，確定大病專項救治醫療機構。目前，91名患9類大病患者得到治療，救治率為100%，320名慢病患者得到救治，救治率為89.89%，完成白內障復明手術54例。按照“三個一批”動態管理3189人，其中，大病集中救治504人，慢病管理2017人，重病兜底保障668人。救治進度為100%，個人自付費用比例低于10%。

惠民措施，讓貧困戶“方便看病”

在州醫院建檔立卡戶“一站式”結算窗口前來報銷的人們排起了長隊。

“真是趕上了好時候，黨的政策好啊，不然這么多的醫藥費，我們怎么承受得起啊?！比龎梧l東壩村建檔立卡戶墨阿那咪老人說?！笆前∈前?，不用交住院押金，來了直接住院治療，而且跑一次就可以辦好，真是方便?！蹦⒛沁涞暮⒆诱f。

目前，全市醫療機構和市人社醫保中心信息系統實現無縫對接，貧困戶在全市2家定點醫療機構和13家醫療衛生機構實行“先診療后付費”“一站式結算”，無需交納住院押金，直接住院治療。

開展家庭醫生簽約服務，定期上門提供基本公共衛生服務項目。目前，全市11家鄉鎮衛生院、1個社區衛生服務中心組建403名醫務人員的71個家庭醫生簽約服務團隊，家庭醫生簽約服務團隊與4653戶貧困戶全部簽約，通過健康指導、分級診療、雙項轉診服務惠及民眾健康。

2018年度家庭醫生簽約99530人，其中：重點人群簽約率為81%，計劃生育特殊家庭簽約率100%，殘疾人簽約率69%，建檔立卡戶貧困人員簽約率100%。針對人群類別分別提供有針對性、全方位、免費的家庭醫生簽約服務，做好健康管理，解決建檔立卡貧困人口有病看不了、看病就醫難、健康管不好的問題。

醫療建設，讓貧困人口“看得好病”

構建縣、鄉、村三級醫療服務體系，實施基礎設施、設備、人才隊伍建設、標準化鄉鎮衛生院、標準化村衛生室和中（藏）醫館建設。標準化鄉鎮（中心）衛生院覆蓋率100%，鄉鎮衛生院中（藏）醫館設置覆蓋率100%，標準化村衛生室覆蓋率100%。全市醫療機構硬件建設大幅提升，既方便了群眾就醫，又增強了群眾就醫舒適感。

加強衛生人才隊伍建設，通過住院醫師規范化培訓、助理醫師規范化培訓、基層醫務人員赴上海對口衛計委及醫療機構培訓、組織鄉村兩級醫技人員開展綜合培訓、培養免費醫學定向生等辦法提升衛生人員技術水平，開展規范化培訓，著力解決該市人才短缺的問題。

加強以迪慶州人民醫院、迪慶州藏醫院、市婦計中心為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉村醫療衛生服務一體化醫療共同體建設，全市鄉鎮衛生院分別與香格里拉市婦幼保健院、迪慶州人民醫院、迪慶州藏醫院及麗江市人民醫院簽定了醫聯體協議。同時，與上海閔行區對口幫扶醫院簽訂幫扶協議建立了長期合作的醫療聯合機制。通過構建多種模式的醫療聯合體，開展“遠程教學”、“冬季暖心服務活動”，以“病人不動專家動”的原則，成立“天使小分隊”對基層醫療衛生機構開展“新生兒窒息”“產后大出血”專項培訓等活動，進一步推動全市分級診療制度的實施。

疾病防控，讓貧困人口“盡量少生病”

“肺結核主要通過病人咳嗽、打噴嚏等產生的飛沫傳播。阿姨，平時家里要定時開窗通風，不要隨地吐痰，注意個人衛生?！薄叭焉飲D女和兒童都是瘧疾的易感者，通過蚊子叮咬傳播，被蚊子叮咬后出現發冷、發熱、出汗一定要及時就醫。”以實施健康知識普及行動，增強群眾健康素養，降低因病致貧幾率，健康扶貧不僅要“治”還要“防”，香格里拉市切實抓好疾病防控工作，深入鄉村、農戶開展結核病、瘧疾、控煙、計劃免疫等防病知識宣傳活動，不斷提高群眾疾病預防能力。

同時，切實抓好婦幼衛生工作。2018年篩查宮頸癌3056人、乳腺癌檢查3032人，全面實施農村夫婦免費孕前優生健康檢查、新生兒疾病篩查等，孕產婦健康管理86.84%，0—6歲兒童健康管理率88.72%，全市孕產婦死亡率0，嬰兒死亡率11.74‰，均控制在目標值范圍內，婦幼健康服務質量不斷提高。

從“救護車一響，一頭豬白養。”到人民群眾熱愛生活，期盼有更好的教育、更穩定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫療衛生服務……因病致貧、因病返貧不再是人民奔向美好生活的“絆腳石”“攔路虎”。近年來，香格里拉市努力補齊醫療服務短板，持續推進落實“大衛生”“大健康”政策，為全市人民奔小康鋪上了一條健康路。（記者 黃曉麗 和泰君 ）