我州持續推動醫療保障事業高質量發展

香格里拉網訊 （記者 王云川） 2023年，州醫療保障局立足迪慶實際，創新方式方法，以完善醫療保障制度、加強管理服務為抓手，積極履職盡責，敢于擔當作為，持續推動我州醫療保障事業高質量發展。截至2023年11月30日，全州基本醫療保險參保人數達36.06萬人，其中職工基本醫療保險參保人數為5.61萬人，城鄉居民基本醫療保險參保人數為30.45萬人；全州各項醫療保險基金收入9.95億元、支出7.54億元，累計結余19.17億元，基金總體安全平穩、風險可控。

聚焦制度建設，醫保改革全面推進。州醫療保障局全面推進按病組付費DRG支付改革，截至2023年11月30日，實際付費醫療機構覆蓋率達40%，病種覆蓋率達78.22%，基金占比達49.07%。將1萬多名原城鎮戶口居民納入資助參保范圍，給予每人每年70元參保資助，實現了迪慶籍城鄉居民資助參保全覆蓋。同時，將門診特殊病、慢性病病種從42種增加到47種，備案登記后無需再進行復審，可根據病情長期使用。

聚焦信息化建設，醫保服務更加方便快捷。州醫療保障局大力推廣應用醫保碼，加快“碼上辦”，截至2023年12月8日，我州醫保碼累計激活32.1萬人，激活率為90.17%，結算率達到43.65%。創新醫保移動支付平臺，實現就醫“掌上辦”。截至2023年11月30日，我州移動支付累計結算3373筆，結算總費用69.19萬元，基金支出19.24萬元。實現醫保“刷臉結算”服務上線應用，迪慶醫保服務從“刷卡”時代進入“刷臉”就醫新紀元。截至2023年11月30日，全州刷臉結算113筆，醫保支付金額1.13萬元。

聚焦經辦服務，醫保業務更加規范。州醫療保障局將42項醫保服務事項進駐醫保大廳，全面推進證明事項告知承諾制，開展公平競爭審查。全面落實政務服務“好差評”、營商環境“紅黑榜”等制度，在優化營商環境中當先鋒、作表率，截至2023年11月30日，共辦理業務38696件。深入開展醫保系統行風建設，全面落實經辦政務服務事項清單和操作規范，精簡辦理事項，優化服務流程。推廣醫保業務窗口綜合柜員制改革工作，實現醫保政策咨詢、業務引導、醫保參保繳費、轉診轉院就醫備案管理、參保人異地就醫備案管理等公共業務“一窗口通辦、一站式服務”。

聚焦政策宣傳，群眾政策知曉率明顯提升。州醫療保障局通過組織開展“全民醫保手牽手 醫保護航心連心”主題宣傳活動、制作參保繳費宣傳視頻、廣播錄屏、開展業務培訓等方式，加大政策宣傳力度，提高參保群眾政策知曉率。截至2023年11月30日，我州共開展業務培訓20場次、“課堂”宣講21場次、“六進”宣講57場次，覆蓋州、縣、鄉醫保干部和鄉鎮分管領導、駐村工作隊員，累計受宣群眾達10萬余人次；通過主流媒體、微信公眾號等發布100余條信息，制作待遇政策宣傳海報700余份，發放宣傳手冊6萬余份、宣傳品3萬余份。